Кольпоскопия при впч

Кольпоскопия – отзыв

Кольпоскопия при впч

✬ ✭ ✮ Здравствуйте, дорогие девочки, девчули и просто красавицы! ✬ ✭ ✮

Иногда можно себе позволить поприветствовать и так, ведь мужчинам этот отзыв сто лет не нужен.

В этот раз хочу рассказать вам, как это делается, зачем и где лучше проводить эту странную процедуру.

Я отношу себя, не без гордости, к ответственным женщинам. Ведь много лет честно сдаю свой долг перед гинекологом, а если точнее: мазок, бакпосев и точное количество партнеров.

Как и многие, что то лечила, что то наблюдала. И вовремя проходила узи.

И каждый раз в рекомендациях слышала о кольпоскопии. Но пропускала мимо ушей, пока не получила на руки бумажку с положительной онкоцитологией.

Как девушка, легко впадающая в панику, начала писать завещание и подыскивать парик. Но сдаваться не хотелось, да и бумажку дали в смотровом кабинете, а я бесплатной медицине не доверяю.

Поэтому пошла к своему гинекологу в частную клинику разбираться. Мы сдали (совместными усилиями) анализ на ВПЧ и вышло так, что у меня самый гадкий из них – 16.

Как вы понимаете, радости в тот момент не было. Но по спокойствию доктора поняла, что с истерикой лучше подождать и решено сделать кольпоскопию.

Прям в тот же момент, без подготовки. Сразу скажу, это было как раз после лечения моей молочницы на фоне три раза проклятой «Клайры». И даже это не остановило нас.

Название процедуры: Кольпоскопия расширенная.

Цена процедуры – 1200 руб. + приём гинеколога.

Время – 15 минут.

Ничего с собой приносить не нужно. Даже носочки дают)

Анализы готовы сразу.

Холл моей частной консультации. Приятный интерьер, и никого нет:

✬ ✭ ✮ Зачем она вообще, это кольпоскопия, женщине с ВПЧ? ✬ ✭ ✮

Именно кольпоскопия позволяет заподозрить возникновение злокачественного заболевания на ранних стадиях развития и определить локализацию образования, когда его еще не видно невооруженным глазом. Она помогает правильно определить участок для прицельной биопсии и забора материала для цитологического мазка.

Мне, женщине с повышеным риском, лучше всего сдавать это анализ. Он как можно более достоверно может объяснить, что там внутри произошло и не пред-рак ли это.

Проблема в том, что онкоцитология говорит только о изменении внутри. Но какое оно – скажет врач после процедуры.

Поэтому не паникуйте, как я…. а лучше поищите хорошего доктора.

✬ ✭ ✮ К кому идти для кольпоскопии? ✬ ✭ ✮

Обязательно!!! Только к тому, кому вы доверяете.

Если это доктор в вашей ЖК, то к нему (я б ещё и приплатила).

Но если вы не уверены – лучше найти хорошего частного врача с опытом. Хоть на ПроДокторов, хоть через знакомых.

У меня уже был случай, когда после обычного осмотра поставили синяк на пол живота…. на мои немаленькие пол живота! Я чуть в обморок не упала от боли.

И уж точно не доверила б этой…. жабе…. такую аккуратную процедуру, как кольпоскопия.

В идеале, у доктора должна быть ваша история «половых» отношений и анализов. Что бы понимать динамику и лучше интерпретировать результат.

Хорошо, что у меня есть такой врач, где могу на 70 % расслабиться. И поверить ее диагностике.

✬ ✭ ✮ Как проходит: ✬ ✭ ✮

Кольпоскопия проводится в любой из дней, исключая дни менструации. Менструальные выделения не позволяют врачу-гинекологу провести осмотр слизистой влагалища и шейки матки.

Ну, это понятно. Но я прохожу после менструации, в первой половине цикла. Мне так удобней.

И, как говорила, только вылечила молочницу и доктор сначала проверил, насколько там все прошло. Ведь в острых фазах там черт ногу сломит…. короче, во время кольпоскопии не болейте сильно)

А если все таки да, узнайте, можно ли вам сейчас не проходить. Ведь на результат может повлиять и простуда.

Надеюсь, вы поняли)

Перед проведением кольпоскопии необходимо за 24 часа полностью исключать половые контакты, не применять спринцевание, лекарственные аппликации, не использовать тампоны.

Это тоже важно. Как в любой другой приём доктора.

Не лезьте ничем в своё влагалище хоть сутки! Доктор и флора скажут вам спасибо)

Ах да, и заранее пописайте, прежде чем зайти в кабинет.

При расширенной кольпоскопии дополнительно используют 2 теста, а не одно зеркальце.

Сначала садишься-ложишься на кушетку и расслабляешь нижнюю чакру.

Ничего такого не чувствуется, можно глубоко дышать и слушать доктора. Или смотреть по сторонам)

Доктор через специальный прибор все осматривает, а потом начинает по очереди капать растворы.

Тест со слабым раствором уксусной кислоты. Врач обрабатывает им ткани исследуемой области. В норме под воздействием такого раствора кровеносные сосуды сужаются. Если врач выявляет участок, где спазма сосудов не произошло, на нем выполняется биопсия с целью дальнейшего гистологического исследования (изучения тканей под микроскопом с сильным увеличением).

Капают не пол-литра, но немного щиплет) Хочется попросить, что б подули…

Но это я шучу. На самом деле ощущение быстро проходит, а доктор рассказывает что там происходит. В этот момент можно смотреть в монитор. Лично я ничего все равно не понимаю.

Проба Шиллера. Она представляет собой обработку вульвы, влагалищных стенок и шейки матки слабым раствором Люголя. Здоровые клетки реагируют на содержащийся в нем йод и окрашиваются в коричневый цвет. Клетки с патологическими изменениями не прокрашиваются, и осмотр позволяет их определить. С таких участков также производится забор материала для гистологического исследования.

Через несколько минут, как только гинеколог все рассмотрит и сделает снимки, он капает йод. Важно сказать доктору об аллергии, если она на него есть.

Уже так не щиплет, после уксуса-то.

Гинеколог внимательно рассматривает и рассказывает, что происходит внутри.

Я слушаю крае уха, главное что бы все было ок.

После этого идёт ещё один снимок и можно вставать.

Никаких болевых ощущений не было ни во время, ни после процедуры.

Гинеколог предупреждает, что может кровить, так как брали еще и соскоб. Но ничего такого нет.

Пока я одевалась, врач все расписала и готова сказать что нам делать. Радует, что не нужно ждать анализов и волноваться несколько дней.

Вот что выдали на руки после осмотра:

Важно, что это не просто филькина грамота, а документ с данными, подписью врача.

Мне выписали свечи и сказали прийти через 3 месяца после лечения.

После этого я опять сдала кольпоскопию и мы посмотрели динамику. Она есть, но не настолько хорошая. Так что мое лечение впереди.

Вот бумажка с второго раза:

Конечно, я очень рекомендую кольпоскопию! Лучше не запускать себя и свои анализы – дольше лечиться и с большими последствиями.

Если вам рекомендуют эту процедуру – лучше пройти. Она быстрая, безболезненная и информативная.

Источник: https://irecommend.ru/content/rasshirennaya-kolposkopiya-pri-vpch-16-obyazatelna-o-da-rasskazhu-naskolko-strashno-dolgo-i

Рак шейки матки: болезнь предотвратима

Кольпоскопия при впч

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки.

В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16.

За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием.

Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве.

«Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус.

Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов.

Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму.

Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке.

Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет.

Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм.

Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял.

Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт».

Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

  • пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
  • после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
  • в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
  • при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия.

Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках.

Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение.

Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе.

А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете? — Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру! — Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию.

Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше. — А я смогу родить? — Обязательно.

— А когда можно будет забеременеть?

— Через 6 недель после операции можно начинать.

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор…

Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений.

Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

  1. Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
  2. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
  3. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2-5 – предоставлены автором

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/rak-sheyki-matki-bolezn-predotvratima/

Кольпоскопия в выявлении предрака и рака шейки матки

Кольпоскопия при впч

Кольпоскопия в выявлении предрака и рака шейки матки

Рак шейки матки находится на третьем месте в мире среди злокачественных опухолей у женщин. Достоверно известно, что рак шейки матки ассоциирован с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Пик инфицирования ВПЧ приходится на молодых людей в возрасте 16–25 лет. Факторами риска инфицирования ВПЧ и развития предрака и рака шейки матки являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена партнеров;
  • курение;
  • алкоголь;
  • частые беременности и роды;
  • частые аборты;
  • дефицит витаминов в организме, недостаточность питания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • трансплантация органов;
  • хронические воспалительные процессы.

Диагностика предрака и рака шейки матки

В современной медицине для диагностики данного заболевания используются следующие методики:

  • мазок (тест) Папаниколау;
  • жидкостная цитология;
  • ВПЧ-тест;
  • визуальный метод со взятием проб;
  • взятие биопсии;
  • кольпоскопия.

Кольпоскопия — высокоинформативный  метод, позволяющий обнаружить аномальный эпителий на шейке матки, а также на стенках влагалища и вульве и выявить заболевание на самых ранних стадиях, что позволяет провести лечение тканесберегающими средствами в короткие сроки.

Кольпоскопия  представляет из себя бесконтактный метод визуального осмотра эпителия влагалищной части шейки матки с помощью специальной аппаратуры (кольпоскопа).

Кольпоскоп — это бинокулярный микроскоп, который за счет фокусированного освещения  дает возможность врачу под увеличением в 6-40  раз рассмотреть поверхность шейки матки.

При малом увеличении  врач определяет наличие/отсутствие очагов патологии, оценивает их цвет, локализацию, границы. При большем увеличении изучаются подозрительные участки слизистой. Для лучшей визуализации сосудов микроциркулярного русла может быть использован зеленый фильтр.

Процедура безболезненна; проводится при обычном гинекологическом осмотре; продолжается в среднем  около 15 минут.

Иногда требуется проведение расширенной кольпоскопии для улучшения визуализации и выявления подозрительных участков эпителия. В этом случае последовательно проводят два теста с применением уксусной кислоты и раствора йода.

Кольпоскопическое исследование позволяет прогнозировать возможный клеточный состав слизистой шейки матки с целью обнаружения предраковых заболеваний и рака шейки матки; оно направлено на выявление зоны наибольшего поражения, что позволяет определить место прицельной биопсии.

При кольпоскопии  рассматривается внешний вид слизистой оболочки: цвет тканей, вид сосудистого рисунка, отсутствие/наличие нарушения целостности эпителия, границы обнаруженных образований.

В норме  слизистая оболочка шейки матки бледно-розового цвета, блестящая; во вторую половину менструального цикла со слегка синюшным оттенком. Рак шейки матки имеет вид отечных стекловидных участков с бугристыми выступами, на которых можно увидеть сосуды.

Под действием сосудосуживающих средств (например, уксусной кислоты) они не суживаются.

Процедура не проводится во время менструации; обычно ее назначают на 7-10 день цикла.

Кольпоскопия обязательна при выявлении  патологических изменений по результатам  цитологического мазка, а также как метод контроля за состоянием шейки матки после проведенного лечения.

Показания к кольпоскопии:

  • обнаружение патологически измененных клеток в мазке;
  • подозрение на онкологические заболевания;
  • подозрение на остроконечные кондиломы;
  • положительные результаты анализа на наличие вируса папилломы человека у пациента;
  • внеменструальные кровотечения;
  • хронические воспалительные процессы;
  • патологические выделения; зуд, дискомфорт;
  • продолжительные ноющие боли в нижней части живота.

Правила подготовки к процедуре:

  • за двое суток не проводить спринцевание;
  • за двое суток не использовать средства интимной гигиены (тампоны); за несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи;
  • во время полового акта использовать презерватив.

Девственницам кольпоскопия  назначается только при наличии серьезных гинекологических патологий.

Медицинский центр ООО «Эдис Мед Ко» располагает современной аппаратурой, с помощью которой высококвалифицированные специалисты центра выполнят весь необходимый объем исследований и проведут комплекс лечебных мероприятий для восстановления и нормализации работы жизненно важных органов и систем организма. Только в медицинском центре ООО «Эдис Мед Ко» при лечении применяется уникальное сочетания фотодинамической терапии с омелотерапией — авторский метод профессора-онколога Лаптева Владимира Петровича.

Источник: https://www.edismedco.ru/o-klinike/science-articles/kolposkopiya-article/

Папиллома (впч) шейки матки: что это такое, симптомы и лечение

Кольпоскопия при впч

статьи: Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, ПВИ) – причина наиболее часто встречающихся патологических изменений со стороны органов урогенитального тракта, в том числе, и образования папилломы шейки матки.

Чем опасна папиллома шейки матки, и обязательно будет рак шейки матки при ВПЧ – это наиболее частые вопросы женщин с подтвержденной папилломавирусной инфекцией к врачу гинекологу.

Постараемся подробно разобраться, что такое ВПЧ, в чем опасность папилломы шейки матки, особенно при беременности, какие существуют прививки (вакцины) от ВПЧ и какие анализы необходимо сдать при данной патологии.

Вирус папилломы человека

ВПЧ – безоболочный ДНК – содержащий вирус из семейства паповавирусов. Вирусные патогены человека подразделяют на 5 групп. Вирусы из альфа-групп способны к внедрению в эпителий шейки матки с последующим развитием предрака или рака. Бетта, гамма и др. персистируют в клетках кожи. Размер генома – 8000 нуклеотидных пар.

ВПЧ не имеет липопротеиновой оболочки, что обуславливает стабильность и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия. У вируса нет специфической группы риска или к группе риска можно отнести всех людей, ведущих половую жизнь.

Согласно данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, у 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы один раз в жизни был эпизод инфицирования ВПЧ. Такая распространенность вируса обуславливается социальными, экономическими, гигиеническими, поведенческими факторами.

В России положительные результаты при обследовании на ВПЧ выявляются у 45% женщин, при этом, помимо папилломавирусной инфекции, обнаруживаются иные инфекции, передающиеся половым путем.

Особенность ВПЧ в том, что после попадания в организм вирус может длительное время персистировать (находиться в состоянии покоя), но как только произойдет сбой в работе иммунной системы, вирусные патогены начинают активно размножаться, и именно тогда появляются симптомы папилломавирусной инфекции.

Вирусный патоген способен “обманывать” иммунную систему за счет своих свойств: • отсутствие виремии,
• ограничение репликационного цикла эпителием,
• отсутствие цитолиза,
• локальное иммуноподавляющее (иммуносупрессивное) действие специфических белков вируса.

Папиллома шейки матки, вызванная ВПЧ, опасна тем, что может стать причиной развития рака шейки матки и аногенитального рака.

Необходимо отметить, что способность ВПЧ приводить к развитию раковой патологии, очень вариабельна.

Таблица папилломавирусов разных типов

По онкогенному потенциалу условно папилломавирусы разделили на 3 группы: • неспособные ни при каких условиях привести к опухолевой патологии – неонкогенные
• в определенных обстоятельствах возможно развитие рака – вирусы-онкогены низкого риска.
• в определенных условиях приводят к озлокачествлению, являются подтвержденной причиной рака шейки матки – онкогенные.

Симптомы ВПЧ

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса. Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.

Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда – кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции. Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле. Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия. • Жидкостная кольпоскопия. Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.
После обработки обращают внимание на присутствие следующих признаков: • ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага. Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на “манную крупу”. • Цитологическое подтверждение. Характерный признак – обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).
• Биопсия при папилломе шейки матки. Проведение биопсии шейки матки и выскабливания слизистой цервикального канала с последующей гистологией обосновано в следующих случаях: 1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется), 4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ. • Гистология.
Гистологически папилломавирусная инфекция проявится (по мере утяжеления проявлений) следующим образом: • кондиломами с дискератозом и акантозом, • СIN различной степени, • злокачественной опухолью шейки матки.

Лабораторная диагностика

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы. 1. Определение вирусной нагрузки. Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления. Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки – тем больше опасность развития рака.

Как расшифровать анализы на ВПЧ

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме. 3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.
4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.

Лечение ВПЧ

Выбор тактики лечения всегда определяется индивидуально и зависит от ряда факторов: • состояния иммунной системы, • характера и локализации патологических очагов, • наличия сопутствующих заболеваний, • степени онкогенности вируса.

Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке. В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания – использование презерватива.
Единой схемы лечения ВПЧ не существует.

Как избавиться от папилломы шейки матки

Удаление папилломы на шейке матки возможно с помощью нескольких способов: • Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием. • Удаление с помощью цитотоксических препаратов. Подофиллин, 5- фторурацил. • Химическое разрушение. Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр. Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов). На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств. Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении. Наиболее широко применяют следующие средства:
• Гроприносин,

• Панавир,

• Галавит,

• Виферон,

• Изопринозин.
• Промисан.
• Индинол

Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.

Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели. Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.

Панавир – лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.

Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций). Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней. В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства. Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.

Промисан – онкопротектор, по мнению исследователей, снижает риск развития рака шейки матки в терапии женщин, инфицированных ВПЧ.

Способ применения: по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода.

Индинол при ВПЧ способствует избирательной гибели инфицированных клеток, препятствует дальнейшему размножению вируса.

Способ применения: 2 капсулы 2 раза в день от 3 до 6 месяцев.

Галавит – иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный препарат.

Способствует улучшению всех звеньев иммунитета за счет активации фагоцитоза. Способ применения:100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 5 дней, далее по 100 мг через день до 10-15 инъекций на весь курс. Выпускается Галавит и в форме суппозиториев.

Впч и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность – во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы. Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению. Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Профилактические мероприятия ВПЧ

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).

Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни. Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет. Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством. Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности. И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.

Коронавирус: вероятность заражения во время секса, бесплодие и опасность инфицирования во время беременности – где правда?

Первоначально при контакте с патогеном происходит поражение бронхолегочного тракта, а при осложненном течении присоединяется пневмония, респираторный дистресс-синдром и другие нарушения

Подробно Киста урахуса у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение

Киста урахуса – врожденная патология, при которой эмбриологический остаток – производное аллантоиса – не полностью преобразуется в срединную пупочную связку, облитерация происходит

Подробно Андрофлор и Фемофлор тесты: что это, показания к прохождению

Некоторые венерические инфекции протекают с минимальными симптомами или вовсе не имеют клинических проявлений, что в дальнейшем может привести к бесплодию и сексуальной дисфункции,

Подробно Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – представляющее угрозу для жизни осложнение у пациентов с терминальной стадией цирроза печени или печеночно-клеточной недостаточностью. В основе патологического

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/215/Papilloma--vpch--sheyki-matki-chto-eto-takoe--simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.