Меланома на половой губе

Содержание

Симптомы рака вульвы на ранних и поздних стадиях

Меланома на половой губе

Около 80% случаев рака вульвы диагностируется у женщин старше 60 лет, однако это заболевание имеет тенденцию молодеть. Специалисты все чаще диагностируют его в более молодом возрасте. Именно поэтому так важно знать ключевые признаки рака вульвы, чтобы своевременно посетить врача.

Особенности рака вульвы

Образования в вульве развиваются достаточно медленно. Они формируются в наружных тканях половых органов, включающих большие, малые половые губы, влагалище, клитор. Зачастую опухоли появляются по краям малых половых губ.

Раковые опухоли вульвы случаются относительно нечасто – менее 1% от всех случаев женских раковых заболеваний и около 6% онкологии женских половых органов. Если говорить о возрастной нише, то свыше половины случаев рака вульвы выявлено у женщин старше 60 лет. При этом почти 60% всех пациенток имеют локализованный рак внешних половых органов.

Зачастую пациентки с этим видом рака получают неправильный диагноз и могут долгое время проходить неэффективную программу терапии.

Например, лечиться от сыпи или раздражения кожи в течение нескольких месяцев или даже лет прежде, чем у них диагностируют рак вульвы.

Пациентки, сомневающиеся в компетентности своего врача, предпочитают получить точный диагноз и пройти лечение рака вульвы за границей.

Характерные типы рака вульвы

Опухоль, возникающая непосредственно в области вульвы, называется первичным раком. Если рак начинается в другой области организма, а затем распространяется на вульву, это говорит о его вторичном происхождении.

Существует несколько видов рака вульвы:

  • Плоскоклеточный рак – диагностируется в 90% случаев, он поражает плоские наружные слои кожи. Для развития заметных симптомов требуется несколько лет;
  • Веррукозная карцинома – является подтипом плоскоклеточного рака, проявляется как медленно растущая бородавка;
  • Меланома вульвы – диагностируется в 5% случаев и выглядит как темное пятно. Демонстрирует повышенный риск метастазирования;
  • Аденокарцинома – составляет несущественный процент среди всех случаев и возникает в железистой ткани;
  • Саркома – также редкий вид, формирующийся в соединительной ткани.

При составлении программы лечения рака вульвы в Израиле специалисты всегда учитывают тип новообразования и подбирают оптимальную терапию для любых разновидностей этой болезни.

Классификация симптомов рака вульвы

Проявление признаков заболевания зависит от того, рак это или предраковое состояние, а также от конкретного вида патологии.

Симптомы предрака при интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN)

Большинство пациенток с этим диагнозом вообще не имеет ярких признаков заболевания. Единственным существенным симптомом является непроходящий зуд. При визуальном осмотре область, пораженная VIN, может отличаться от нормальной кожи вульвы – иметь утолщения и высветления. При этом известны случаи, когда участок неоплазии мог быть красным или розовым.

На начальных стадиях некоторые врачи могут испытывать затруднения с распознаванием предракового состояния, поэтому так важно доверять диагностику опытным специалистам. В клинике Меир в Израиле к подобным вопросам неизменно относятся с должным вниманием. Точная и ранняя диагностика – залог успешности лечения.

Общие и наиболее типичные симптомы онкологии вульвы, характерные для всех видов рака

Различные типы рака вульвы могут иметь общие симптомы:

  • зуд;
  • боль или чувство жжения (гипертермии), в том числе и во время мочеиспускания;
  • кровянистые выделения вне нормального менструального цикла;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • припухлость в вульве;
  • повышенная чувствительность вульвы.

Следует учитывать, что в некоторых случаях существенных симптомов может не быть вовсе.

Симптомы инвазивного плоскоклеточного рака вульвы

Почти все женщины с этим видом рака вульвы будут иметь следующие специфические симптомы:

  • участок вульвы с измененным цветом;
  • выступ или шишка имеют бородавчатую или изъязвленную поверхность, грубую и утолщенную на ощупь;
  • открытая рана (не заживающая более месяца).

Симптомы вирусной карциномы (подтип инвазивного плоскоклеточного рака вульвы)

Опухоль выглядит как нарост, похожий на цветную капусту или генитальную бородавку.

Характерны некоторые общие симптомы, уже описанные для рака вульвы.

Симптомы меланомы вульвы

Визуально большинство меланом вульвы имеет черный или темно-коричневый цвет, но также они могут быть практически любого цвета, в том числе белого, розового или красного. Меланомы локализуются по всей поверхности вульвы, но большая их часть находится в области вокруг клитора или на больших половых губах.

Меланомы вульвы иногда могут начинаться с родинки, поэтому необходимо следить за изменением их внешнего вида. Ключевые симптомы перерождения родинки в злокачественное образование:

  • Асимметрия;
  • Нечеткость границ;
  • Изменение привычного цвета;
  • Размер свыше 6 мм;

Любое изменение родинки по размеру, форме или цвету должно привлечь внимание и быть оценено специалистом.

Симптомы рака вульвы, развившегося в бартолиновых железах

Бартолиновы железы расположены по обе стороны влагалищного отверстия и служат для выработки естественной смазки. Появление в этой части вульвы уплотнений и шишек может быть признаком карциномы бартолиновой железы. Только специалист может установить, является это новообразование доброкачественной кистой или раковой опухолью.

Симптомы болезни Педжета (экстрамамиллярный рак Педжета)

Болезнь Педжета вульвы – это опухоль злокачественного характера, развивающаяся из железистых клеток кожи вульвы. В эпителии обнаруживаются элементы аденокарциномы. Основными симптомами являются болезненность и покраснение шелушащейся кожи.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы столкнулись, обратитесь к врачу, озвучив имеющиеся симптомы. Возможно, вам не понадобится лечение рака шейки матки за рубежом, но лучше в этом удостовериться.

Факторы риска рака вульвы

Хотя некоторые явления существенно увеличивают шансы развития рака вульвы, они не гарантируют большинству женщин заболевания этим видом онкологии. При этом следует учитывать, что на некоторые факторы риска можно влиять, а на некоторые – нет.

Возраст

Риск рака вульвы увеличивается с возрастом женщины:

  • До 20% случаев приходится на женщин моложе 50;
  • Свыше 50% – на женщин старше 70 лет.

Средний возраст женщин с диагнозом:

  • инвазивный рак вульвы – 70 лет;
  • неинвазивный – около 20.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ представляет собой большую группу связанных вирусов. Некоторые типы ВПЧ (ВПЧ-16, ВПЧ-18) приводят к инфицированию наружных половых органов женщины и развитию рака вульвы.

Также к рисковым факторам относятся:

  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);
  • Курение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN);
  • Наличие других генитальных онкологических заболеваний;
  • Диагноз меланома и нетипичные родинки на вульве.

Меры профилактики рака вульвы

Риск рака вульвы можно снизить, избегая определенных факторов и проводя своевременное лечение предраковых состояний еще до развития инвазивного рака. Выполнение этих действий не гарантирует предотвращения всех видов рака вульвы, но может значительно снизить шансы на его развитие:

  • практика безопасного секса;
  • посещение гинеколога;
  • отказ от курения;
  • вакцинации девочек против ВПЧ;
  • визуальная самопроверка вульвы.

Если есть необходимость пройти лечение рака в Израиле, то клиника Меир – оптимальный выбор. Это специализированный медицинский центр, гарантирующий эффективность предложенной терапии.

Прогнозы при раке вульвы

Составление прогноза при раке вульвы в международной медицинской практике базируется на средних показателях 5-летней относительной выживаемости и распространенности онкологии в организме пациента:

  • Если рак вульвы диагностируется на локальной стадии, когда он все еще находится в ограниченной области, то относительная выживаемость в течение 5 лет после постановки диагноза составляет 85-87%, что является достаточно высоким показателем;
  • Если клетки рака распространились на близлежащие лимфоузлы или ткани, этот показатель составляет 54%;
  • При достижении отдаленных органов – 16-19%.

Следует учитывать, что в израильских клиниках эти прогнозы на порядок выше, а цены на лечение в Израиле обычно на 20-30% ниже по сравнению с другими странами.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D1%8B

Рак половых губ (меланома): что такое, симптомы, как выглядит, лечение, профилактика

Меланома на половой губе

Согласно статистике, рак половых губ диагностируется в 2,5-3 процентах всех случаев онкологических заболеваний наружных половых органов. Чаще патологическому процессу подергается женская половина населения в возрасте от 68 лет. Часто патология стала встречаться у женщин моложе 50 лет.

Описание

Рак половых губ — это злокачественное новообразование. Основное ее отличие заключается в высокой степени агрессивности и почти в 100-процентном распространении метастазов. В области гинекологии такое заболевание обозначают ее как рак вульвы.

Патологическое состояние возможно в том случае, когда происходит атрофирование и перерождение клеток в опухоль. Трансформация в онкологический процесс отмечается в 75 процентах ситуаций.

Классификация

Раковое новообразование локализуется на половых губах и клиторе и может иметь несколько разновидностей.

Проявление

В зависимости от того, как проявляется болезнь, она может быть нескольких форм.

Эндорфитная

Опухолевый нарост выглядит как углубление. Имеет ярко выраженный характер и нечеткие очертания. Форма, как правило, расплывчатая с твердой структурой по краям и более мягкой в середине. Внешне напоминает язву.

Экзофитная

Злокачественное образование, которое имеет некоторую возвышенность над поверхностью кожи половых органов. По внешнему виду представлено в виде узелковой формы небольшого размера.

Структурное строение отличается от слизистой, на которой формируется опухоль, более твердой консистенцией.

Инфильтративно-отечная

Образование имеет рыхлую, мягкую консистенцию, внутренний инфильтрат. Иногда может кровоточить. Такое уплотнение не составит труда определить во время прощупывания. Имеет более выраженный оттенок, чем слизистая вульвы.

Степень распространенности

Исходя из того, как быстро патологические клетки прорастают глубоко с внутрь слоев половых губ, патология также подразделяется на три типа.

Местный

Развитие опухолевого образования не выходит за пределы органа. Опухоль представлена небольшими размерами, не имеет предрасположенности к агрессированию. Также сохраняется ее относительная латентность.

Микроинвазивный

Новообразование находится в спокойном состоянии. В размерах обычно достигает не более 5 миллиметров.

Инвазивный с озлокачествлением

Данную группу составляют плоскоклеточные проявления. Также сюда относится низкодифференцированная и базальноклеточная разновидности опухоли.

Разрастание на лимфатические узлы

Распространение метастазов осуществляется лимфагенным путем. Другими словами, это происходит посредством лимфозной жидкости.

Также метастазирование возможно гематогенным способом, когда распространение осуществляется посредством перемещения с кровотоком.

Метастазы могут переходить на следующие зоны.

Паховая

Выявляются в промежности в непосредственной близости с половыми губами. На фоне проникновения метастазов органы приобретают более внушительные размеры. Если на них надавить, то пациентка будет чувствовать слабо выраженную болезненность.

Клубочковая

Отмечается множество аномальных клеток, которые поражают эпителярные слои клубочковой области. Они, в свою очередь, представлены аркадами или клубочками небольших объемов, которые принимают непосредственное участие в выработке минералокортикоидов.

Поясничная

Метастазированию рака подвергается область крестцово-поясничного отдела. Такое состояние чаще диагностируется на поздних этапах течения патологического процесса.

Стадии

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, зависит тактика проведения терапевтических мероприятий. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем ниже вероятность развития осложнений.

Рак половых губ проходит четыре стадии своего развития.

Первая

Местом локализации опухоли становятся только половые губы. Новообразование отличается небольшими размерами, которые не достигают более 20 миллиметров, и отсутствием метастазирования.

Вторая

Уплотнение имеет те же признаки, что и на 1 стадии. Но. На данном этапе опухоль уже растет и может быть в диаметре более двух сантиметров.

Третья

Отмечается активный рост и поражение рядом расположенных органов (анальное отверстие, уретра и другие органы малого таза). Также не исключается появление метастазов, распространяющихся по организму посредством лимфосистемы. Иногда метастазы могут отсутствовать.

Четвертая

Патология становится максимально агрессивной. Отмечается поражение метастазами уже отдаленных органов и тканей.

Стоит также отметить, что от того, на какой стадии развивается болезнь, будет зависеть не только метод лечения, но и прогноз на продолжительность жизни.

Причины

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать появление рака на половых губах.

Эндокринные нарушения

Сбои в функционировании данной системы могут привести к раннему наступлению климакса. Кроме того, такое состояние способствует более позднему наступлению менструального цикла у девочек подросткового возраста.

Сбои гормонального фона

К дисбалансу гормонов приводят такие состояния, как частые аборты, снижение концентрации эстрогенов в женском организме, беспорядочные половые связи.

Кроме того, гормональный он может нарушаться на фоне наличия сопутствующих заболеваний, поражающих органы репродуктивной системы.

Неправильный вещественный обмен

Часто такой диагноз специалисты ставят женщинам с избыточным весом. Как правило, они в большей степени подвержены онкологическим процессам, в том числе и раку гениталий.

В качестве предрасполагающего фактора может выступать сахарный диабет, на фоне которого нарушается баланс углеводов.

Поражение вирусами

Злокачественная опухоль часто диагностируется у женской половины населения, являющейся носителем герпесвируса 2-го типа, лишая или кандиломы остроконечного вида.

Вредные привычки

Под воздействием никотина вероятность появления атипичных клеток в разных внутренних органах значительно возрастает. В этом случае не исключается высокая распространенность метастазов посредством лимфы и кровотока.

Поскольку патология чаще всего выявляется у пожилых женщин, то, по мнению большинства специалистов, основным фактором в этом случае выступает естественные процессы старения слизистой половых органов. На фоне того, что подобные состояния меняют гормональный фон и провоцируют различные дегенерации, не исключается и формирование опухолей злокачественного характера.

Также не исключением является и развитие вторичного типа заболевания, чему способствует имеющийся в организме онкологический процесс.

Но в большей степени на появление опухоли в области вульвы влияет наличие иных образований, поражающих репродуктивную систему.

Симптомы

Выявить патологический процесс на ранних этапах не составляет особого труда. В этом случае неотъемлемой частью становится постоянное наблюдение за состоянием половых губ и обнаружение происходящих изменений.

Новообразования практически всегда формируются на фоне предракового состояния – наличие кондилом или крауроза.

При этом пациентку могут беспокоить такие симптомы, как:

  • ощущение сухости слизистой;
  • морщины на кожном покрове органов;
  • зуд, локализующийся в области промежности.

К предраковым патологиям также относят лейкоплакию. Внешне она представлена белесыми пятнами, формирующимися на слизистой женских половых органов. Часто в таких наростах присутствуют атипичные клеточные структуры, способные к перерождению в раковую опухоль.

К наиболее распространенным признакам онкологического процесса относят:

  • формирование кондилом и бородавок;
  • узелковые формирования, имеющие четкие границы и не доставляющие пациентке болезненных ощущений;
  • выраженную слабость и постоянную сонливость;
  • снижение массы тела;
  • повышение субфебрильной температуры;
  • изъязвления.

По мере прогрессирования клиническая картина будет только усугубляться. Опухоль продолжает расти, приобретет неровные очертания. Сформировавшиеся язвы начинают кровоточить и образуют некротический очаг.

Выраженность болевого синдрома будет зависеть от места локализации ракового образования и его разновидности по гистологическому типу. При одних ситуациях он может возникать вначале развития патологии, а в других случаях – только на стадии метастазирования.

Поскольку в области гениталий отмечается большое скопление кровеносных и лимфососудов, то метастазы при раке распространяются достаточно быстро. При поражении лимфатических узлов наблюдается их уплотнение и болезненность.

Диагностика

При появлении первых признаков патологического изменения в области половых губ необходимо сразу обратиться к специалисту. Вначале врач собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больной и имеющихся жалоб.

После этого проводится визуальный осмотр пораженного места. Для осуществления подобной процедуры применяется лупа. Также важно изучить состояние внутренних половых органов.

Далее специалист назначает проведение дополнительного диагностического обследования, которое включает в себя ряд лабораторных и инструментальных методов:

  • анализ кровяной жидкости – общий и на биохимию;
  • цитологическое исследование мазка, взятого с пораженного участка;
  • биопсия – в ходе процедуры делается забор фрагмента патологической ткани для дальнейшего его лабораторного изучения;
  • кольпоскопия.

Также важно провести обследование рядом расположенных органов, что позволит исключить или подтвердить распространенность раковой опухоли в эти участки.

Для этого применяется:

  • цистоскопия – обследуется мочевой пузырь и канал;
  • ректороманоскопия – визуально осматривается прямая кишка;
  • лимфография – позволяет оценить состояние лимфоузлов.

Также в обязательном порядке врач отправляет пациентку на рентгенографию, компьютерную или магниторезонансную томографию и ультразвуковое исследование.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики врач принимает решение относительно метода проведения терапии. При этом особое значение имеет стадия патологического процесса. Стандартное лечение включает в себя три способа терапевтических мероприятий.

Оперативное вмешательство

Процедура заключается в полном удалении злокачественного новообразования. Если заболевание обнаружено на последних стадиях, то иссечению также подвергаются наружные половые органы и близлежащие лимфатические узлы.

При имеющемся осложнении и метастазировании удалению подвергаются и эти органы.

Химиотерапия

Основу лечения составляет применение химических медикаментозных средств. Под их воздействием происходит уничтожение аномальных клеток.

Лучевая терапия

Может назначаться в качестве самостоятельного лечения или при подготовке к операции. Число курсов и длительность в каждом случае подбираются в индивидуальном порядке.

Осложнения

При развитии рака половых губ велика вероятность распространения метастазов не только на близлежащие, но также и на отдаленные органы. Лечение химиотерапией часто сопровождается такими побочными эффектами, как отечность нижних конечностей, воспаление, разрыв швов, что приводит к скоплению в ране жидкости.

Кроме того, после химиотерапии могут быть следующие последствия:

  • снижение иммунной системы;
  • сокращение объема влагалища;
  • апатичное состояние;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • общая слабость;
  • ощущение тревоги;
  • повышенное нервозное состояние.

После приема обезболивающих лекарственных препаратов у пациенток отмечается тошнот, головокружение, снижение артериального давления, сухость в ротовой полости.

Профилактика

Чтобы максимально снизить риски развития рака, специалисты рекомендуют соблюдать ряд несложных правил:

  • контролировать состояние иммунитета;
  • вовремя лечить воспаления;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить курение и алкогольные напитки;
  • не подвергать организм стрессам;
  • иметь только одного полового партнера.

Не менее важную роль играет и регулярное проведение гинекологического осмотра в целях профилактики. Это позволить обнаружить болезнь на ранней стадии и начать лечение.

Рак половых губ – это злокачественное заболевание, которое характеризуется ранним проявлением метастазирования. Если провести сочетанную терапию, то прогноз трехлетней выживаемости составляет 50%, а в течение 5 лет – 29%. Если применять в комбинации хирургическое и лучевое лечение, то данные показатели значительно увеличиваются.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/rak-polovyh-gub/

Меланома вульвы

Меланома на половой губе

Меланома вульвы – злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов и располагающаяся в области больших половых губ, клитора или малых половых губ.

Проявляется зудом, ощущением жжения, болью, неприятным запахом, увеличением паховых лимфатических узлов, дизурическими нарушениями или дискомфортом при мочеиспускании. В области поражения пальпируется объемное образование. При изъязвлении опухоли возникают кровотечения.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, данных осмотра и дополнительных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, иммунотерапия.

Меланома вульвы – злокачественное новообразование, возникающее из эпидермальных меланоцитов, реже из пигментного невуса. Располагается в области наружных женских половых органов. Составляет около 2% от общего количества меланом и 8-11% от общего количества злокачественных опухолей вульвы.

Является вторым по распространенности онкологическим заболеванием данной области после плоскоклеточной карциномы. Меланома вульвы чаще поражает белых женщин постклимактерического возраста.

Считается прогностически неблагоприятным заболеванием, что связано как с высокой злокачественностью меланом, так и с поздней диагностикой, обусловленной отсутствием специфических симптомов. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

Патологическая анатомия меланомы вульвы

Данные о частоте поражения различных областей вульвы разнятся. Одни специалисты утверждают, что в 50% случаев меланома вульвы располагается в области больших половых губ, а на зоны клитора и малых половых губ приходится по 25% от общего количества опухолей.

Другие полагают, что заболевание чаще поражает клитор и малые половые губы. Информация о происхождении опухоли также противоречива. Общепризнанным является факт, что меланома вульвы чаще развивается из меланоцитов на неизмененном участке кожи.

При этом мнения о вероятности перерождения невусов расходятся.

Одни онкологи говорят, что каждая четвертая меланома вульвы возникает на месте пигментного, пограничного или смешанного невуса, что указывает на необходимость онкологической настороженности в отношении пигментных образований данной области. Другие считают, что злокачественное перерождение невусов области вульвы встречается крайне редко. Внешне меланома может напоминать полип или узелок, выступающий над поверхностью кожи. В 5% случаев обнаруживается язвенная поверхность.

Две трети меланом вульвы пигментированы, остальные лишены пигментации. Каждая пятая опухоль окружена сателлитными узелками – мелкими опухолевидными образованиями, напоминающими просяные зерна. Метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются у 24-74% больных.

Несмотря на одностороннюю локализацию опухоли, у некоторых пациенток наблюдается двухстороннее поражение пахово-бедренных узлов. Возможно гематогенное метастазирование при отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Обычно меланома вульвы метастазирует в печень и легкие, реже – в кости, надпочечники, почки и мозг. Не исключается поражение других органов и тканей.

Меланома вульвы

С учетом гистологических особенностей различают три формы меланомы вульвы: поверхностную (4%), узловую (20%) и слизистую лентигиозную (52%). У 24% больных выявляются смешанные неклассифицируемые формы.

Слизистая лентигиозная форма поражает преимущественно преддверие влагалища и область клитора. Поверхностная и слизистая лентигиозная меланомы вульвы растут как горизонтально, так и вертикально, узловая меланома – преимущественно вертикально.

Последний тип опухоли быстро проникает глубоко в подлежащие ткани и имеет самый неблагоприятный прогноз.

Одним из основных прогностических критериев меланомы вульвы является глубина инвазии, поэтому специалисты широко используют классификацию Кларка, составленную с учетом данного показателя:

  • 1 уровень – новообразование не выходит за пределы эпидермиса. Метастазы при неинвазивной опухоли отсутствуют.
  • 2 уровень – злокачественные клетки проникают в сосочковый слой дермы на глубину не более 1 мм. Метастазы при данном уровне инвазии выявляются у 5% пациентов.
  • 3 уровень – меланома вульвы прорастает сосочковый слой дермы на глубину 1,1-2 мм. Метастазы при этом уровне инвазии обнаруживаются у 50% больных.
  • 4 уровень – новообразование проникает в ретикулярный слой дермы.
  • 5 уровень – меланома выходит за пределы кожи и прорастает подкожную жировую клетчатку.

С учетом клеточного состава выделяют четыре типа меланом вульвы: веретенообразные, эпителиоидные, полиморфные и напоминающие невус. Около четверти опухолей не классифицируются по определенному типу.

Пациентки могут предъявлять жалобы на боли, зуд, ощущение жжения или раздражения. Возможно увеличение паховых лимфоузлов, неприятный запах, нарушения мочеиспускания или дискомфорт при мочеиспускании.

При изъязвлении меланомы вульвы появляются скудные мажущие кровянистые или сукровичные выделения.

Некоторым пациенткам удается рассмотреть пигментированный или обесцвеченный участок кожи либо прощупать опухолевидное образование в области наружных половых органов.

Меланомы вульвы, возникшие в области неизмененной кожи, как правило, вызывают большую онкологическую настороженность по сравнению с малигнизированными врожденными или приобретенными пигментными невусами. Существует ряд признаков, облегчающих распознавание злокачественного перерождения таких невусов.

Подозрение на меланому вульвы должно возникнуть при быстром росте и увеличении плотности невуса, потемнении или депигментации невуса, очаге гиперемии вокруг пигментного образования, изъязвлении, кровоточивости или трещинах на поверхности невуса, появлении сателлитных узелков и папилломатозных выростов, а также увеличении регионарных лимфоузлов.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов гистологического исследования. Биопсия при меланоме вульвы категорически противопоказана из-за опасности распространения процесса при проведении любых инвазивных процедур.

Основным способом забора образцов является снятие мазков-отпечатков.

Для выявления отдаленных метастазов больных с меланомой вульвы направляют на УЗИ печени, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и рентгенографию костей, УЗИ надпочечников, КТ надпочечников, МРТ головного мозга, КТ головного мозга и другие исследования.

Тактику лечения определяют с учетом распространенности процесса. При меланомах вульвы толщиной менее 0,75 мм осуществляют хирургическое иссечение новообразования с 1 см окружающих неизмененных тканей на поверхности и 1-2 см – в глубине.

При новообразованиях толщиной 0,75-2 мм объем иссекаемых здоровых тканей увеличивают до 3 и более см. При меланомах вульвы, окруженных сателлитными узелками, объем иссекаемых тканей измеряют от края наиболее удаленного сателлита. Затем проводят срочное интраоперационное гистологическое исследование.

При выявлении злокачественных клеток в крае иссеченных тканей объем хирургического вмешательства увеличивают.

При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы осуществляют пахово-бедренную лимфаденэктомию. При меланомах вульвы без признаков метастазирования тактику определяют индивидуально.

Специалисты указывают на высокую вероятность развития регионарных микрометастазов (при отсутствии клинических признаков злокачественные клетки в пахово-бедренных лимфоузлах выявляются у 25-50% пациентов). С учетом этого, в сомнительных случаях профилактическую лимфаденэктомию проводят даже при внешне неизмененных лимфатических узлах.

В послеоперационном периоде назначают химиотерапию опухоли и иммунохимиотерапию. При генерализации процесса хирургическое вмешательство не показано, используется полихимиотерапия и иммунотерапия.

Меланома вульвы является крайне злокачественным новообразованием с высокой склонностью к метастазированию. Прогноз неблагоприятный за исключением опухолей, не выходящих за пределы эпидермиса. Суммарная пятилетняя выживаемость составляет 21,7-54%.

Более чем в половине случаев продолжительность жизни больных меланомой вульвы не превышает 2 лет с момента постановки диагноза. Отмечается высокая склонность к рецидивированию, частота рецидивов не зависит от тактики лечения первичной опухоли.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-melanoma

Меланома вульвы — рак вульвы | Университетская клиника

Меланома на половой губе

Этот вид рака может поражать разные участки тела, в том числе наружные половые органы женщины (вульву).

На него приходится примерно 8% злокачественных новообразований этой области и 2% от общего числа меланом – злокачественных формирований, образующихся из клеток — меланоцитов. Эти клеточные структуры вырабатывают пигмент меланин, придающий цвет коже и слизистым.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте – от 18 до 80 лет, но чаще всего оно регистрируется у немолодых женщин.

Почему возникает меланома вульвы и чем она опасна

Причины образования меланом, как и других опухолей, до конца неизвестны. Новообразование развивается из пигментных клеток миелоцитов, которые из-за чего-то начинают усиленно делиться. Однако это формирование имеет особенности, которые делают его крайне опасным:

  • В отличие кожных форм меланомы, чаще всего развивающихся из родинок или пигментных пятен, новообразования вульвы в большинстве случаев образуются на неизмененных тканях. Злокачественному процессу не предшествуют предраковые состояния, проявляющиеся изменениями на слизистой половых органов. Анализы до развития опухоли не показывают никаких неблагоприятных признаков.
  • Это новообразование часто бывает беспигментным – цвет кожи и слизистой над ним не меняются. Поэтому рак на ранней стадии сложно обнаружить.
  • Опухоль крайне злокачественная. За короткий срок она может поразить большие объемы тканей и дать метастазы по всему организму.
  • Опухоль очень часто рецидивирует даже после проведённого радикального лечения. Химиотерапия и другие методы при ней малоэффективны, поэтому единственный способ вылечиться – обнаружить новообразование на самой ранней стадии, когда оно ещё не вышло за пределы слизистой и не метастазировало. Для этого нужно регулярно посещать врача-гинеколога.

Классификация меланом вульвы

  • Поверхностная, представляющая собой пятно неправильной формы с небольшими бугорками, распространяющееся по поверхности вульвы. Шансы излечения от недуга напрямую зависят от своевременности его обнаружения. На ранних стадиях болезни он практически равен 100%, а при возникновении метастаз снижается до 38% и ниже.
  • Лентигиозно-слизистая форма выглядит как плоское пятно неравномерной окраски. Чаще всего развивается в области входа в половые пути, растет довольно медленно, поэтому имеет лучший прогноз среди всех новообразований такого типа.
  • Узловая – в этом случае формирование выглядит как небольшой узелок или полип. Такой тип рака растёт вверх или вглубь тканей. Эта форма быстро дает метастазы, поэтому выживаемость при ней достаточно низкая даже при раннем обнаружении.

Примерно 25% злокачественных образований невозможно квалифицировать, поскольку они содержат признаки сразу трех типов опухолей.

Меланомы также классифицируются по уровню проникновения в ткани (по Кларку). В этом случае учитывается глубина проникновения злокачественных клеток и наличие метастаз:

  • Первый уровень – новообразование расположено поверхностно, метастазы отсутствуют.
  • Второй уровень – опухоль проникает в ткани на глубину не более миллиметра. Уже на этом этапе у 5% пациентов наблюдаются метастазы.
  • Третий уровень – меланома прорастает на глубину до 2 см. Метастазы обнаруживаются у половины больных.
  • Четвёртый уровень – раковые клетки проникают в ретикулярный слой, то есть достаточно глубоко.
  • Пятый уровень – раковые клетки полностью прорастают в кожу или слизистую, выходя за ее пределы. У больных наблюдаются метастазы в лимфатические узлы и в отдаленные органы.

Классификация меланомы

Также существует классификация опухолей по Бреслау:

  • Первый уровень – толщина менее 0,75 мм.
  • Второй – 0,75 – 1,50 мм.
  • Третий – 1,51 – 3,00 мм.
  • Четвертый – 3,01 – 4,00 мм.
  • Пятый – более 5,00 мм.

Чем ниже уровень развития опухоли, тем лучше она лечится. Однако наличие узлов, язв и метастаз значительно ухудшает прогноз.

Диагностика меланомы вульвы

При постановке диагноза врач опирается на данные осмотра и результат клеточного исследования мазков – отпечатков с поверхности образования. Биопсия при подозрении на меланому не проводится из-за риска распространения раковых клеток.

Для обнаружения метастаз проводится УЗ-исследование органов малого таза и брюшной полости. Выявление метастатических очагов и увеличенных лимфоузлов говорит о далеко зашедшей форме болезни.

УЗИ малого таза

Лечение меланомы вульвы

Метод лечения этого заболевания – хирургический. Производится широкое иссечение опухоли вместе со здоровыми тканями.

При проникновении злокачественных клеток в ткани не более чем на 0,75 мм злокачественный очаг отсекается с 1 см здоровых тканей, а при более глубоком прорастании широта захвата увеличивается.

При обнаружении очагов в паховых лимфоузлах их убирают вместе со злокачественным образованием.

Все удалённые ткани отправляют на гистологический анализ для выявления полноты хирургического вмешательства.

Для лечения больных с запущенными формами меланомы вульвы применяются химио-, иммунохимио-, полихимиотерапия, направленные на уничтожение злокачественных клеток в организме. Однако они не всегда дают положительный результат.

При этом заболевании, как ни при каком другом, важен фактор времени. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше шанс её победить. Поскольку опухоль очень часто протекает бессимптомно, единственный способ своевременной диагностики – регулярное посещение гинеколога.

Специалисты Университетской клиники имеют большой опыт диагностики различных злокачественных заболеваний, поэтому выявят опухоль на ранней стадии, когда ее можно вылечить с высокой вероятностью.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/melanoma-vulvy-rak-vulvy/

Рак половых губ: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Меланома на половой губе

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак половых губ — это злокачественная опухоль, которая располагается в области наружных половых органов и первоначально формируется из слизистой. Большие половые губы поражаются чаще, чем малые, заболевание смертельно опасно и если его не лечить, последствия приводят к летальному исходу.

Согласно данным эпидемиологии, заболеваемость раком половых губ в мире и в России составляет 2,5–3%. Показатель никак не зависит от места проживания или расовой принадлежности, но обнаружена корреляция с низким социально-экономическим статусом и старшим возрастом. Возрастные изменения способствуют развитию онкологии и определяют ее динамику — пик заболеваемости приходится на 68–70 лет.

Обычно рак половых губ долго развивается, поэтому есть возможность его обнаружения на начальном этапе, когда лечение эффективно на 90%.

Но даже если онкозаболевание быстро прогрессирует, шанс выжить всегда остается, поэтому необходимо бороться — современная медицина может предложить онкобольным новые действенные технологии против рака.

Продолжительность жизни, когда рак неизлечим, составляет 4–8 месяцев: смерть наступает от осложнений, вызванных метастазами.

Актуальность проблемы заключается в том, что пожилые женщины не всегда обращаются к гинекологу, Важная роль отводится родственникам, которым необходимо проследить, чтобы люди старше 50–55 лет регулярно проходили профилактические осмотры.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака половых губ

Все разновидности рака половых губ классифицируют по строению, формам роста, месту первоначального формирования.

Так, рак бывает первичный и вторичный, когда очаг развивается из гематогенно или лимфогенно принесенных атипичных клеток.

Классификация TNM помогает получить представление о распространенности, дать подробное описание стадийности, определить прогноз. Она используется при постановке диагноза в истории болезни и выдаче заключения врача.

По цитологической картине встречаются следующие виды раковой опухоли:

  • • плоскоклеточная, ее разновидности — ороговевающий и неороговевающий;
  • • железистая;
  • • базальноклеточная (встречается редко).

По типу роста выделяют рак:

  • • экзофитный (узловатый, папиллярный) — похожий на шишку узел на ножке;
  • • эндофитный (язвенный) — обнаруживается втянутая язва с плотными краями;
  • • инфильтративный — выражается уплотнением половой губы.

Рак половых губ, симптомы и признаки с фото

Первичную симптоматику рака половых губ можно обнаружить на ранних этапах, если быть внимательным к себе и периодически посещать гинеколога.

Начало онкопатологии может протекать бессимптомно, без явных внешних признаков, но видимые предвестники (крауроз, лейкоплакия, остроконечные кондиломы) с легкостью выявляются при приеме у специалиста.

Их первые проявления (зуд, ощущение жжения), которые беспокоят по ночам, должны заставить женщину обратиться к врачу.

На коже слизистых половых губ видны характерные ярко-красные, как будто кровоточащие, или беловатые пятна, уплотнения, шишки, которые не болят при пальпации, папилломатозные изменения.

К самым начальным симптомам также относятся:

  • • выделения, бели, иногда с кровянистыми включениями;
  • • похудение до 9–11 кг за месяц;
  • • субфебрильная температура;
  • • слабость, утомляемость;
  • • болевой синдром.

К поздним жалобам больного относят: нарушения дыхания и слабый пульс, свидетельствующие об интоксикации, истощении и кахексии, вызванных распадом рака половой губы. Метастазирование выражается симптоматикой поражения других органов.

Причины рака половых губ

Этиология рака половых губ, изучающая причины его возникновения, показывает, что новообразование редко формируется без предварительного поражения эпидермиса, поэтому есть ряд патологий, которые провоцируют онкообразование и считаются предраковыми заболеваниями. Основные из них:

  • • Крауроз (склерозирующий лишай), или истончение эпидермиса, «пергаментная кожа», вызывающий микротрещины, воспаление. Для него характерен зуд в промежности, чаще по ночам.
  • • Лейкоплакия — на слизистой наблюдается появление беловатых пятен.
  • • Остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки. Образуются на теле при папилломатозе, возбудитель — вирус папилломы человека. Его онкогенные штаммы агрессивны и заразны, несмотря на то, что ВПЧ не передается воздушно-капельным путем, а основной путь передачи –– контактный (заразиться можно при незащищенном половом акте). Носительство у мужчин встречается не реже, чем у женщин.

Другими причинами возникновения служат:

  • • возраст: в группе риска — пожилые люди (у девушек-подростков и молодых женщин образования половых губ практически не встречаются);
  • • наследственность — некоторые предраковые патологии (меланома, атипичные невусы) передаются по наследству, но медико-генетическая консультация дает возможность обнаружить гены, вызывающие предрасположенность к их образованию;
  • • воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах;
  • • избыточный вес (ожирение);
  • • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • • табакокурение;
  • • алкоголизм;
  • • работа с канцерогенными веществами;
  • • сниженный иммунитет, иммунодефицит, наследственный или приобретенный (ВИЧ);
  • • стрессы, переутомление.

Стадии рака половых губ

Степень распространенности рака губы учитывается при выборе тактики лечения. Ее определение требует проведения инструментальных исследований, чтобы получить фотографии и снимки рентгена, УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью выявляют пораженные метастазами лимфатические узлы и органы. Стадии протекания рака следующие:

  • • 0 — рак in situ, поражение только слизистой;
  • • 1 — размер опухоли половых губ меньше двух сантиметров;
  • • 2 — образование больше двух сантиметров, не прорастает в соседние структуры;
  • • 3 — в процесс вовлечены мочеиспускательный канал, прямая кишка, регионарные лимфатические узлы;
  • • 4 — онкообразование метастазирует в отдаленные части тела.

На ранней, первой и второй стадии, рак излечим и операбелен, выживаемость пациентов высокая. На третьей нужна комбинированная терапия и расширенная операция. Четвертая, последняя, — это запущенный неоперабельный онкопроцесс, при котором срок, отпущенный онкобольному, минимален, а смертность высокая. Летальный исход наступает в течение 2–3 месяцев.

Диагностика рака половых губ

При гинекологическом осмотре, если возникло подозрение на онкологию, нужно провести лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить рак половых губ. Диагностирование поможет определить расположение и тип онкообразования. Оно включает:

  • • анализы крови (общий, биохимический, скорость оседания эритроцитов);
  • • мазок или отпечаток, проверку на цитологию, ПАП-тест, чтобы исключить похожие доброкачественные новообразования;
  • • кольпоскопию — проявляет изменения в шейке;
  • • УЗИ;
  • • рентгенографию грудной клетки;
  • • цистоскопию и пальце-ректальное исследование, чтобы проверить прямую кишку и мочевой пузырь;
  • • компьютерную или магнитно-резонансную томографии;
  • • ПЭТ-КТ.

Лечение рака половых губ

Победить рак половых губ и остановить онкопроцесс позволяет хирургия. Во время оперативного вмешательства действия хирурга направлены на резецирование губы с окружающими тканями. Противопоказаниями к резекции служат обнаружение вторичных очагов в отдаленных органах и тяжелое состояние женщины.

Хирургическое вмешательство подкрепляют лучевой и химиотерапией, цель которых — замедлить метастазирование.

При запущенном онкозаболевании применяют комбинированные операции с удалением придатков матки, после чего назначают цитотоксические препараты, воздействующие на раковые клетки во всем организме.

Такой подход позволяет добиться хороших результатов на 1–2 стадии. Повторное возникновение онкообразования, или рецидив, наблюдается у 30% женщин после клинической ремиссии.

Выздоровление на 3–4 стадии наблюдается всего у 18–20% онкобольных. Помочь облегчить состояние пациента, если рак половых губ неизлечим, помогает назначение симптоматических препаратов и обезболивание. Эффективные обезболивающие средства, наркотические и ненаркотические анальгетики, следует принимать постоянно.

Профилактика рака половых губ

Регулярные гинекологические обследования помогают предотвратить развитие рака половых губ, избежать которого дано не каждому. Желательно также выполнять рекомендации онкологов, снижающие риск заболеть. От онкозаболевания хорошо защищает повышение иммунного статуса, для чего рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает:

  • • умеренные физические нагрузки, закаливание;
  • • отсутствие вредных привычек (следует исключить употребление алкоголя, табакокурение, наркоманию);
  • • режим питания и правильный рацион с продуктами, насыщенными витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой;
  • • полноценный сон и отдых (лучше избегать стрессовых ситуаций и переутомления, которые, согласно психосоматике, провоцируют онкозаболевания);
  • • гигиену половых органов;
  • • поддержание нормального веса;
  • • отсутствие беспорядочных сексуальных связей.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_polovyh_gub

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть