Поможет ли мирамистин

Содержание

Чем нас лечат: Мирамистин. От гриппа до ЗППП

Поможет ли мирамистин

01 июня 2017 в 15:18МедицинаРаботает ли популярный антисептик

Почему доспехи из убитых клеток делают вирусы уязвимыми к антисептику, а одно и то же вещество можно (или нельзя) одновременно использовать против гриппа и гинекологических заболеваний, рассказывает Indicator.Ru.

По данным этой весны антисептик Мирамистин уверенно держится в десятке самых продаваемых (по стоимостному объему продаж) препаратов российских аптек, а в апреле поднимается на седьмое место.

Инструкция к препарату гласит, что его следует применять для лечения и профилактики грибковых, бактериальных и вирусных заболеваний кожи и ЗППП, в стоматологии, хирургии, урологии, оториноларингологии и лечении ожогов.

Упоминаний о препарате нельзя найти на сайтах Всемирной организации здравоохранения и американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug administration, или FDA).

Продается он только в России и Восточной Европе, в остальных развитых странах производители не стали его распространять.

Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, который известен тем, что разоблачает препараты с недоказанным действием, причисляет к ним и Мирамистин. Существуют ли научные обоснования его эффективности, или мы тратим деньги и возлагаем надежды на средство, действие которого не подтверждено клиническими испытаниями?

В списках (не) значился

В государственном реестре Министерства здравоохранения зарегистрировано одно завершенное клиническое испытание препарата.

Касается оно безопасности применения Мирамистина в качестве вагинальных суппозиториев (лекарственной формы, твердой во внешней среде и плавящейся при температуре тела, иначе их называют свечами).

Исследование не было рандомизированным и не было слепым, то есть врачи знали, кому какой препарат давали, и могли случайно или сознательно повлиять на результат.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

На сайте препарата указано лишь одно слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование его эффективности, начатое в апреле 2017 года (оно есть и на сайте Госреестра). Оно также касается вагинальных свечей. Однако это исследование, как и следовало ожидать, еще не завершено, ведь клинические испытания обычно длятся довольно долго. Результатов можно ждать только к сентябрю 2018 года.

Существует несколько отчетов конца восьмидесятых годов об апробации препарата в различных медицинских учреждениях, на основании которых препарат и был зарегистрирован в 1991 году. Также есть данные еще об одном исследовании – лечении Мирамистином детей от фарингита и тонзиллита в 2009 году.

Оно описано производителями как «рандомизированное» и «сравнительное», однако единственное указанное в отчете разделение на подгруппы – это дети с тонзиллитом и дети с фарингитом. Всех их лечили Мирамистином (то есть не использовали плацебо или другой существующий препарат для сравнения).

Сайт не предоставляет ссылок на научные публикации, куда вошли бы данные этого исследования, поэтому понять детали методологии, раскрытые не очень подробно, сложно. Критерии, по которым оценивалась успешность лечения, тоже размыты, нет никаких количественных показателей или шкалы для сравнения улучшения, которое почувствовали пациенты.

Отмечается «уменьшение выраженности признаков воспаления, нормализация температуры тела, уменьшение количества предъявляемых пациентами жалоб уже ко второму визиту (четвертый день терапии)».

Из чего же, из чего?

Чтобы понять, как работает Мирамистин, рассмотрим состав препарата и теоретическое обоснование того, как он может работать.

Действующее вещество препарата — грозно звучащий бензилдиметил3-(миристоиламино)пропилам-монийхлорид (обычно в форме моногидрата). Эту ужасную фразу можно забыть уже к следующему абзацу.

Важнее то, что это вещество относится к четвертичным аммониевым соединениям, у которых атом азота (N) имеет четыре остатка.

Эта группа соединений проявляет свойства поверхностно-активных веществ (ПАВ), которые есть и у обычного мыла. Они названы так из-за умения собираться на поверхности жидкости и на разделе сред. У этих веществ, как и у молекул клеточных мембран, есть гидрофильная (которая «любит воду») и гидрофобная (которая «боится воды») части.

Благодаря таким свойствам они могут проникать в мембрану клетки и разрушать ее. Особенно активны эти соединения против грамположительных бактерий, в наружной части оболочки которых расположен толстый слой пептидогликанов. Эти молекулы содержат углеводную и белковую часть, причем вторая позволяет им впитывать ПАВ.

Работают четвертичные аммониевые соединения и против одноклеточных грибов.

Разделить бактерии на две большие группы: грамотрицательные и грамположительные — микробиологам позволил метод окрашивания, придуманный датским врачом Гансом Кристианом Грамом в 1884 году. Он предложил добавлять к ним анилиновый краситель — генциановый или метиловый фиолетовый.

Из-за различий строения клеточной стенки грамположительные бактерии становятся ярко-синими или фиолетовыми и сохраняют этот цвет и после промывки спиртом, а грамотрицательные обесцвечиваются (чтобы их увидеть, нужно добавить сафранин, тогда они станут розовыми и будут выделяться на фоне грамположительных соседей).

У грамотрицательных бактерий слой пептидогликанов тоньше, он скрыт внутри, между двумя слоями мембраны. Эти бактерии не так уязвимы к действию четвертичных аммониевых соединений.

Но что такое вещество может сделать с вирусами, которые живут вне клетки, а фактически являются наследственным материалом, окруженным белковой оболочкой — капсидом?

Инструкция к Мирамистину сообщает, что препарат активно действует и против сложно устроенных вирусов. У таких вирусов есть не только капсид, но и куски клеточной мембраны, которыми вирус покрывается, формируя шипы из гликопротеинов.

Однако такими доспехами (или пеплосом, как их называют в честь женской верхней одежды, распространенной в античный период в Средиземноморье) не удается «напугать» четвертичные аммониевые соединения, наоборот, они делают вирус уязвимым.

Просто устроенные вирусы, не носящие на себе гору доспехов поверженных клеток, в таком случае пострадают гораздо меньше. К сложно устроенным вирусам относятся ВИЧ, герпес и грипп.

Другие клинические испытания

Теоретическое обоснование выглядит логично, но без клинических испытаний его недостаточно, потому что в человеческом организме действует множество факторов, которые практически невозможно рассчитать и предсказать полностью. Поиск по базе данных медицинских научных публикаций PubMed выдает 41 статью об этом препарате. Зато по запросу, включающему термин «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование», не находится ни одной.

Подавляющее большинство научных статей (часть из которых увидела свет в российских научных журналах, остальные — в грузинских, украинских и прибалтийских) о Мирамистине написано на русском языке. Современная доказательная медицина опирается на англоязычные статьи, доступ к которым имеют и зарубежные коллеги.

Международным языком науки давно стал английский, чаще всего в русскоязычных журналах публикуются статьи невысокого уровня, или небольшие первоначальные результаты, которые нуждаются в дальнейшем подтверждении.

Отсеять не заслуживающие безоговорочного доверия издания поможет импакт-фактор. Для медицинских журналов достойным уровнем считается импакт-фактор выше 4, а в среднем в науке «приличными» признают издания, у которых этот показатель выше единицы.

Но в России таким могут похвастаться немногие издания.

Один из журналов, в которых публиковались исследования о Мирамистине, («Вопросы вирусологии», импакт-фактор — 0,415) мы уже обсуждали в статье об Ингавирине.

Другие находятся примерно на том же уровне (например, «Антибиотики и химиотерапия», импакт-фактор — 0,426, наличие рецензирования не указано).

Также дела обстоят и с журналом «Стоматология», имеющим и вовсе скромный показатель — 0,145 (факт рецензирования также не указан), у других он даже не вычисляется. В некоторых статьях недоступен даже абстракт — введение, представляющее собой краткий пересказ содержания работы.

Заглянув в те статьи, которые находятся в открытом доступе, мы вряд ли развеем свои сомнения. Некоторые из испытаний были проведены только in vitro («в пробирке»), что может не отображать реальную картину в человеческом организме.

Другие исследуют применение Мирамистина без контрольной группы и на очень маленьком количестве пациентов (здесь, например, их было всего 28), что может сильно исказить результаты, которым для как можно большего приближения к объективности необходимо усреднение.

Немногие международные научные журналы, на страницах которых появился Мирамистин, тоже не могут ответить на все наши вопросы.

Одна из таких статей посвящена тому, что вирус герпеса постепенно формирует устойчивость к ацикловиру, который используют против него уже около двух десятилетий. Импакт-фактор журнала Clinical Microbiology Review, где опубликована эта работа, равен 16,187.

Такая публикация могла бы значительно укрепить аргументацию производителей, если бы в статье было хотя бы одно слово о Мирамистине.

Другая работа, которая (по мнению защитников Мирамистина в Википедии) должна демонстрировать способность препарата стимулировать иммунитет, никак не касается Мирамистина и не ставит себе такой цели.

Сайт препарата, когда речь заходит об укреплении естественного местного иммунитета пациентов, ссылается не на результаты в научных рецензируемых журналах, а, например, на собственный научно-практический семинар по оценке антимикробного потенциала иммунобиологических препаратов с помощью Мирамистина (а не его собственного иммуномодулирующего действия).

Другая статья, выполненная учеными из российских институтов, но вышедшая в международном рецензируемом журнале, посвящена изучению активности белка бактериофага T5 (вируса, который поражает бактерии) в сравнении с известными антибиотиками и антисептиками, в число которых вошел и Мирамистин. Работа проведена in vitro.

Об активности Мирамистина сообщают два международных журнала с импакт-факторами чуть больше 2.

Оба исследования остановились на уровне культуры клеток — все еще не многоклеточного организма и тем более не большой выборки людей.

Indicator.Ru рекомендует: лучше использовать более изученные аналоги

Вполне возможно, что препарат работает, однако аргументы в его пользу демонстрируют, что производители до сих пор не провели рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания, хотя другие испытания позволили зарегистрировать препарат в России.

Препарат не входит в перечень наиболее эффективных, экономичных и безопасных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Антисептиков там всего три: поливидон-йод, хлоргексидин и этанол.

Если средство действительно работает на большой выборке пациентов, мы увидим это в следующем году, и подтвердить это будет нетрудно. До тех пор мы не можем рекомендовать Мирамистин к применению, как и обвинить в полной неэффективности.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram.

Источник: https://indicator.ru/medicine/miramistin.htm

Мирамистин от инфекций: от каких эффективен?

Поможет ли мирамистин

Для ЗППП характерна распространенность и отсутствие стойкого иммунитета после ранее перенесенной болезни.

Есть риски повторного и даже многократного заражения одним и тем же возбудителем половых инфекций.

Все это заставляет искать такие меры профилактики, которые были бы достаточны и эффективны для большинства вензаболеваний.

Традиционно средством номер один считается такой барьерный метод, как использование презерватива.

Однако, на сегодня доказано, что латекс надежно защищает только от вирусных инфекций, таких как СПИД и вирусные гепатиты.

Для большого числа бактериальных возбудителей или латексные микропоры проницаемы или существуют другие возможности попадания в организм.

На незащищенную кожу, через край презерватива, со смазкой до самого полового акта.

Фармпромышленность вывела на рынок медикаментов хлорсодержащие антисептики.

Идя на встречу пожеланиям широкой общественности, нередко пренебрегающей презервативами из-за самых разных соображений, включая аллергию на латекс и снижение чувствительности,

Местные антисептики могут использоваться в качестве экстренной помощи непосредственно после сексуальной связи.

Действие хлора, как окислителя, известно давно.

Уже Д.И.Менделеев в своей периодической таблице химических элементов разместил хлор в группе галогенов и описал его свойства.

В природе хлор стабилен только в составе соединений.

Антисептические свойства его базируются на способности отщеплять галогены, водород в соединениях живых организмов.

На сегодня чаще всего используют Мирамистин.

От инфекций им можно воспользоваться в первые два часа после нежелательного или сомнительного полового контакта.

Мирамистин: что это за препарат

Данный антисептик представляет собой бесцветный раствор, у которого имеется слегка горьковатый слабый привкус.

Жидкость прозрачна.

Она работает на поверхности кожи или слизистой, не всасываясь через них.

0,01% раствор базируется на бензилдиметил аммоний хлорид моногидрате, дополненном очищенной дистиллированной водой.  

Таким образом, это поверхностный катионный антисептик, тормозящий развитие, убивающий инфекционные агенты разного происхождения, оказывающий обеззараживающее действие.

Данный эффект сочетается со слабыми противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Лучше всего препарат работает с микробной клеткой, у которой вызывает нарушение проницаемости и целостности наружной оболочки.

Это ведет к электролитным нарушениям и разрыву бактериальной клетки.

Мирамистин: историческая справка

Первые опыты по применению средства начались сразу после его разработки в восьмидесятых годах прошлого века в рамках космической медицины СССР.

Препарат готовили, как антисептик для условий невесомости.

Орбитальные станции сочетали в себе замкнутое пространство с достаточно высокой температурой.

На них создавались условия, близкие к отделениям интенсивной терапии, где чаще всего развиваются довольно тяжелые госпитальные инфекции.

Для того, чтобы пресекать такие риски в зародыше, и потребовался универсальный антисептик, активный в отношении большого числа разно видовых возбудителей: бактерий, грибков, вирусов.

Для своего времени средство было достаточно прогрессивным.

При его разработке не смогли учесть неизвестные на тот момент медицинские и биологические факты.

Это рост бактерий в пленках (бактериальных ассоциациях в полых трубках организма), мешающих адекватной антисептике и даже антибактериальной терапии.

Также были неизвестны все свойства простейших, способных уклоняться от антисептиков в вегетативных формах.

Из которых после окончания действия неблагоприятного фактора выводились активные возбудители.

В качестве антисептика мирамистин при половых инфекциях решились применить непосредственно перед Олимпиадой 1980 года.

В дальнейшем был расширен спектр использования средства при патологиях ЛОР-органов, в акушерстве и гинекологии, травматологии.

С 1991 года препарат прошел регистрацию под торговым названием Инфасепт, позже замененном на Мирамистин.

С 1993 года средство используется массово для первичной профилактики половых инфекций.

На тот момент наиболее хорошо были изучены сифилис, гонорея, трихомониз и половой кандидоз.

Собственно, против этих инфекций мирамистин и апробировали.

Активность и механизмы действия мирамистина

Помогает ли мирамистин от инфекций сегодня?

Основной механизм действия средства – инициация разрушения клеток за счет увеличения проницаемости клеточной стенки или разрушения липидов мембран. 

Поэтому наиболее хорошо лекарство работает с бактериальной клеткой.

К нему чувствительны стафилококки, стрептококки, шигеллы, клебсиеллы, сальмонеллы, энтеробактерии, гонококки, бледная трепонема.

Также активен препарат протии трихомонад и грибков: кандид, дерматофитов, аспергилл.

С вирусами все не так однозначно.

Так как они не имеют собственной клетки, а их вирион использует клеточные возможности организма-хозяина.

В аннотации к препарату говорится, что им можно вызывать гибель вирусов герпеса, иммунодефицита человека.

Противовоспалительный эффект мирамистина базируется на его способности за счет увеличения осмолярности вытягивать патологические выделения.

А также подсушивать воспаленные поверхности без угнетения роста новых эпителиальных клеток.

Иммуностимулирующее действие реализуется в основном за счет подстегивания фагоцитов – лейкоцитов, пожирающих микробные клетки.

У препарата практически нет местно-раздражающей активности.

Он крайне редко вызывает аллергию (только при непереносимости).

Сразу следует отметить, что сегодня мирамистин при мочеполовых инфекциях в качестве лекарственного средства не используется.

Никакие инстилляции данным раствором не улучшают прогноз для больного вензаболеваниями и не укорачивают существенно сроки излечения.

Это препарат поверхностного действия, не проникающий вглубь тканей (кожи или слизистой).

Также при регулярном или неоднократном использовании средство с высокой вероятностью, как хлорсодержащий окислитель, вызывает ожог слизистых оболочек.

Побочные эффекты средства сводятся к индивидуальной непереносимости и аллергии в месте применения в виде жжения и чувстве сухости кожи или слизистой оболочки.

У женщин регулярное использование может приводить к бактериальному вагинозу за счет вымирания лактобацилл, размножения лептотрихий, гарднерелл и энтерококков.

Препарат разрешен к применению у беременных и кормящих женщин.

Мирамистин: от каких инфекций защищает

Современными венерологами признается, что в качестве экстренной посткоитальной профилактики препарат максимально эффективен в отношении возбудителей гонореи и трихомониаза, сифилиса и грибков рода Кандида.

Даже тот факт, что ранее препаратом не только профилактировали, но и лечили микоплазмы, уреаплазмы, не делает его сегодня годным для гарантированной профилактики заражения этими болезнями.

Мирамистин не помогает от хламидий.

Эти полубактерии-полувирусы способны формировать Д-формы, ускользающие от действия антисептика.

Защищает ли мирамистин от ВИЧ инфекции?

Нет, как и от вирусных гепатитов.

Заражение происходит при попадании возбудителя в кровь через микротравмы.

Там антисептический раствор не может оказывать свое действие при наружном применении.

Вирус полового герпеса, ВПЧ передаются не только при непосредственно половом контакте, но и частично воздушно-капельным и контактным путем.

Поэтому средство далеко не всегда даже при правильном применении гарантирует безопасность от этих инфекционных агентов.

Также следует помнить про изменчивость живых существ, в том числе, и возбудителей инфекций, передаваемых половым путем.

Мирамистин в практической медицине используется уже более тридцати лет.

За это время были открыты новые свойства микроорганизмов, позволяющие им ускользать от действия антисептика.

Но и сами микроорганизмы существенно изменили свои защитные механизмы, уменьшив в отношении себя активность средства.

Именно поэтому препарат уже нельзя использовать в качестве лекарственного препарата, а лишь как меру профилактики.

Как пользоваться мирамистином

На профилактику с использованием данного антисептика после свершившегося полового акта отводится порядка двух часов.

По их истечении использование препарата не дает вообще никаких гарантий.

Целесообразно сразу обращаться за превентивной медикаментозной профилактикой к венерологу.

Средство годится после вагинального, орального или анального контакта.

Может применяться у мужчин и женщин.

Для промывания уретры сначала следует помочиться.

Дальше берется флакон с урологической насадкой.

В мочеиспускательный канал вводится 2-3 миллилитра раствора, который должен удерживаться там не менее 2 минут.

Среднее время экспозиции 3 минуты.

В дальнейшем рекомендуется воздержаться от мочеиспускания на пару часов.

У женщин в уретру заливается 1,5-2 миллилитра раствора.

С тем же временем выдержки и воздержания от мочеотделения.

Влагалище инстиллируется 5-10 миллилитрами раствора с выдержкой порядка 5-10 минут.

Те же объемы заливаются в прямую кишку.

Также раствор годится для полоскания ротоглотки.

Им же обрабатывается кожа лобка, живота, внутренней поверхности бедер.

Таким образом, может защитить мирамистин от гонореи практически любой локализации: уретрита, кольпита, проктита, фарингита.

Мирамистин от сифилиса защищает хуже.

Потому что не всегда сифилис у партнера явный.

Первичный сифилид (шанкр) может располагаться не только на половых органах, а при вторичном сифилисе его и вовсе не будет.

Несмотря на активность в отношении трепонем, антисептик не гарантирует безопасность на сто процентов.

Тем не менее, использование препарата позволяет существенно снизить риски, которые существуют даже при однократном контакте с сомнительным партнером.

А вот в отношении трихомонас вагиналис средство очень действенно.

Его использование помогает уберечься от развития трихомониаза.

Также обработка мочеиспускательного канала, влагалища, ротовой полости, глотки, прямой кишки и кожи помогает предотвратить развитие кандидозного процесса в области гениталий или органов мочевыделения.

Препарат продается без рецепта.

Выпускается во флаконах по 50 и 150 миллилитров в обычных флаконах и флаконах с распылителем или урологической насадкой.

Если мирамистина нет или недостаточно

Сроки эффективности антисептика довольно короткие, и если препарата нет под рукой, то они могут не соблюдаться.

Что же делать в таком случае?

Сегодня практически любая частная венерологическая клиника готова предложить специализированные профилактические мероприятия, которые проводятся на приеме у врача-венеролога.

Превентивные меры позволяют не заболеть большинством инфекций, передаваемых половым путем.

Чем раньше обращение, тем проще и дешевле профилактика и ниже риск развития болезни.

Что может предпринять врач?

  • Выполнить промывание колларголом – антисептиком на основе соединений серебра, которые активны в отношении большинства возбудителей половых инфекций.
  • Назначить профилактический курс инъекций (например, от сифилиса), который решит проблему за два посещения.
  • Провести превентивное лечение таблетированными препаратами.

Если человек обращается в первые пять-семь дней, то выполняются мазки или соскобы эндотелия мочевыводящих и половых путей.

А затем проводится диагностика ПЦР-методом.

Ведется поиск генетического материала возбудителей основных классов половых инфекций.

При этом сто процентно высока специфичность и чувствительность методики.

Результаты анализов могут быть получены уже в день обращения.

При необходимости начинается лечение выявленной инфекции или их микста.

Если с обращением затягивают, то через десять-четырнадцать дней можно сдавать венозную кровь с целью диагностики инфекций.

В случае их выявления проводится полноценный курс терапии с последующим лабораторным контролем эффективности лечения.

Как быстро сдавать анализы после мирамистина, решает врач.

Обратиться можно к венерологу, урологу или гинекологу.

Лучше воспользоваться услугами частной клиники.

Так как это сократит время ожидания первичного приема, позволит сдать экспресс-тесты на все виды инфекций в день обращения.

А также получить все необходимые профилактические мероприятия или лечебные рекомендации у одного врача.

В случае необходимости и выявленного заражения врач проведет курс необходимой терапии и проконтролирует его результаты.

Мирамистин и ВИЧ-инфекция

Когда препарат разрабатывался и запускался в использование, ВИЧ еще только исследовался и не входил в число инфекций, от которых пытались сделать эффективным препарат.

Возбудитель заболевания ретровирус поражает клетки иммунной защиты человека.

Передаваться может при любых видах сексуальных контактов.

При этом нетрадиционные половые акты повышают риски заражения из-за более частого возникновения микротравм (прямой кишки или полового члена зубами при оральных контактах).

Чем чаще происходят контакты с зараженным партнером, тем выше риски получить инфекцию.

При однократном коитусе риск заражения для мужчин колеблется от 1 до 2%, то есть достаточно невысок.

В качестве средств индивидуальной защиты с точки зрения рисков получить вирус иммунодефицита более эффективны качественные презервативы.

В случаях сомнительных половых связей всегда более рационально обратиться к венерологу для профилактики или диагностики половых инфекций.

Люди, у которых за год сменяется два или более сексуальных партнеров, должны в обязательном порядке проходить диагностику не реже двух раз за год.

С любыми вопросами, связанными с профилактикой или лечением половых инфекций, вы можете обратиться к нашим врачам-специалистам.

Они владеют всеми методиками диагностического поиска, достаточной квалификацией и опытом для проведения профилактики или терапии вензаболеваний.

Для консультации по профилактике инфекций обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD-%D0%BE%D1%82-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B9

Мирамистин – инструкция по применению

Поможет ли мирамистин

Дата введения 13 декабря2007 г. Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 13.12.2007 № 4785-Пр/07

Инструкция по применению лекарственного препарата Мирамистин

инструкция по применению

СКАЧАТЬ PDF

Регистрационный номер:Р N001926/01
Торговое название:Мирамистин®
Химическое название: Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат
Лекарственная форма:раствор для местного применения.
Состав: активное вещество: бензилдиметил [3-миристоиламино) пропил]   аммоний хлорида моногидрата (Мирамистин, в перерасчете на безводное вещество) – 0,1 г,  вспомогательное вещество: воды очищенной – до 1 л.
Описание: бесцветная, прозрачная жидкость, пенящаяся при встряхивании.
Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство.

Код АТX:[D08AJ]

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПРЕПАРАТА МИРАМИСТИН

Мирамистин обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.
Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.

), аэробных  и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.
Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.

) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton  mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis т.д.

), а также на др. патогенные грибы, в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.
Обладает противовирусным действием,  активен в отношении сложноустроенных  вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека,  и др.).

Мирамистин действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema  spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae и др.).

Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Активизирует процессы регенерации. Стимулирует защитные реакции в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов, потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы.

Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию. Не обладает местно-раздражающим действием и аллергизирующими свойствами.

Фармакокинетика.

При местном применении мирамистин не обладает способностью всасываться через кожу и слизистые оболочки.

Показания к применению

Оториноларингология: комплексное лечение острых и хронических отитов, гайморитов,тонзиллитов, ларингитов, фарингитов. У детей в возрасте от 3 до 14 лет применяется для комплексноголечения  острого фарингита и/илиобострения хронического тонзиллита.

Стоматология: лечение ипрофилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов,гингивитов, пародонтитов, периодонтитов. Гигиеническая обработка съемныхпротезов.

Хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран. Лечениегнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.

Акушерство-гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности ивлагалища, послеродовых инфекций, воспалительных заболеваний (вульвовагинит,эндометрит).

Комбустиология: лечениеповерхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран кдерматопластике.

Дерматология, венерология: лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи ислизистых оболочек, микозов стоп. Индивидуальная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем(сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальныйкандидоз и др.).

Урология: комплексноелечение острых и хронических уретритов иуретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) инеспецифической природы.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ПРЕПАРАТА МИРАМИСТИН

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем:

  1. Удалить колпачок сфлакона,  сфлакона 50 мл удалить также аппликаторурологический.
  2. Извлечь прилагаемуюнасадку-распылитель из защитной упаковки.
  3. Присоединитьнасадку-распылитель к флакону.
  4. Активироватьнасадку-распылитель повторным нажатием.

Указания по использованию упаковки 50 мл или 100 мл с гинекологическойнасадкой:

  1. Удалить колпачок с флакона.
  2. Извлечь прилагаемую гинекологическую насадкуиз защитной упаковки.
  3. Присоединить гинекологическую  насадку к флакону, не снимая аппликаторурологический.

Оториноларингология.

При гнойных гайморитах – во время пункции верхнечелюстная пазуха промыва­етсядостаточным количеством препарата.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечатполосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя, 3-4-x кратнымнажатием, 3-4 раза в сутки.  Количествопрепарата на одно полоскание 10-15 мл.

У детей. При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллитапроводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя.

Детям в возрасте 3-6лет: однократным нажатием на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одноорошение), 3-4 раза в сутки; детям в возрасте 7-14 лет двукратным нажатием (5-7мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки; детям старше 14 лет 3-4-х кратнымнажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки. Длительность терапиисоставляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Стоматология.

При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовойполости 10-15 мл препарата, 3-4 раза в сутки.

Хирургия, травматология, комбустиология.

С профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов,рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченныепрепаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней.Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточнымрасходом до 1 л препарата.

Акушерство, гинекология.

С целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищныхорошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования ив послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, втечение 5 дней. Для удобства влагалищного орошения рекомендуется использованиегинекологической насадки.  Содержимоефлакона с помощью гинекологической насадки ввести во влагалище и произвестиорошение.

При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно передоперацией обрабатывают влагалище, во время операции – полость матки и разрез наней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные препаратом, вовлагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительныхзаболеваний проводится курсом в течение 2-х недель путем внутривлагалищноговведения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Венерология.

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если онприменяется не позже 2-х ч после полового акта.

Содержимое флакона с помощьюаппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин:мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Дляудобства  рекомендуется использованиегинекологической насадки.

Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка,половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов.

Урология.

В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскиваниев уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза в день, курс – 10 дней.

Побочное действие.

В отдельных случаях в месте применения может возникнуть чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно, через 15-20 сек, и не требует отмены препарата. Аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

При одновременном применении с антибиотиками, отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.

Формы выпуска Мирамистина.

  • Раствордля местного применения 0,01 %.
  • Флаконыполиэтиленовые с аппликатором урологическим с навинчиваемым колпачком 50 мл,100 мл.
  • Флаконы полиэтиленовые 50 мл с аппликаторомурологическим с навинчиваемым колпачком в комплекте с насадкой-распылителем.
  • Флаконыполиэтиленовые 50 мл, 100 мл с аппликатором урологическим с навинчиваемымколпачком в комплекте с  насадкойгинекологической.
  • Флаконыполиэтиленовые 100 мл, 150 мл, 200 мл в комплекте с насадкой-распылителем илиснабженные  распылительным  насосом и защитным колпачком. 
  • Флаконыполиэтиленовые 500 мл с навинчиваемой крышкой с контролем первого вскрытия.

Каждый флакон 50 мл, 100 мл, 150 мл, 200мл, 500 мл вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. 

Для стационаров:  12 флаконов по 500 мл без  пачки с равным количеством инструкций поприменению помещают в коробку изкартона для потребительской тары.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности.

Согласно инструкции по применению срок годности препарата Мирамистин – 3 года. По истечении срока годности не применять.

Производитель.

ООО «ИНФАМЕД  К» 238420, Россия, Калининградская область, Багратионовский район, г.Багратионовск, ул. Коммунальная, д. 12, тел. (4012)31-03-66

Организацияуполномоченная принимать претензии

ООО «ИНФАМЕД», 

142700, Россия, Московская область, Ленинский район, г. Видное, тер. Промзона ОАО ВЗ ГИАП, стр. 473, этаж 2, пом. 9,  тел. (495) 775-83-20  miramistin.ru

Инструкцию по применению можно скачать в формате PDF. Мирамистин инструкция по применению.

Источник: https://miramistin.ru/miramistin-instrukciya-po-primeneniyu

Мирамистин от инфекций

Поможет ли мирамистин

Мирамистин от инфекций– хорошо всем известное средство. Широко применяется пациентами для обработки царапин и ран. А врачами для промывания послеоперационных швов, обработки операционных полей.

Сейчас пациенты часто задают своим врачам вопрос о том, помогает ли препарат от инфекций. Ведь эта группа возбудителей отличается высокой способностью к заражению, в течение длительного времени не дает о себе знать, а приводить может к тяжелым осложнениям. Вполне естественно, что люди хотят знать, могут ли они защититься с помощью этого антисептика.

Люди интересуются, от каких инфекций защищает Мирамистин, и каковы свойства этого препарата.

Эффективен ли он против вирусов, или с его помощью можно бороться только с бактериями, и как правильно его использовать?

Свойства мирамистина

Мирамистин при половых инфекциях в качестве средства для профилактики и части активной терапии рекомендуют использовать врачи-венерологи.

Доктора обращают внимание пациентов на такой факт. Если профилактические мероприятия организованы своевременно, грамотно и в полном объеме, инфицирования в большинстве случаев удается избежать. А вместе с инфекцией удается предотвратить и развитие осложнений патологии. Добиться этого удается за счет ряда свойств препарата. Среди них:

  • способность к уничтожению не только различных бактерий, но и вирусов, а особенно вируса ВИЧ, который считается особенно опасным;
  • способность сочетаться с Ацикловиром (совместное применение с Ацикловиром только способствует борьбе с генитальным герпесом, препараты не сказываются негативно на действии друг друга);
  • некоторые возбудители, такие как бледная трепонема, трихомонада, гонококки обладают сниженной устойчивостью к действующему веществу лекарства, что делает его оптимальным выбором;
  • препарат обладает нейтральной средой, благодаря чему негативное влияние на слизистые оболочки при контакте отсутствует;
  • лекарство способно стимулировать местные защитные силы организма и ускорять регенеративные процессы, благодаря чему избавление от инфекции идет активнее, а вероятность заражения снижается благодаря тому, что микротравмы быстрее заживают;
  • под действием медикамента увеличивается восприимчивость различных бактерий и вирусов к противовирусным и антибактериальным препаратам, за счет чего появляется возможность уменьшить длительность терапии с разрешения врача.

Эффективность мирамистина против бактерий

Многих пациентов интересует вопрос о том, защищает ли Мирамистин от гонореи, сифилиса, хламидиоза и ряда других бактериальных инфекций, передающихся половым путем.

Да, лекарство способно справляться практически со всеми патогенными микроорганизмами. Что и позволяет применять его во многих случаях.

Дело в том, что большинство бактерий оказываются недоступными для антисептиков далеко не сразу.

Чтобы пройти защитные барьеры организма, им требуется время в несколько часов. Если в этот промежуток произвести полноценную обработку по всем правилам, удастся защититься от инфекции. И даже после незащищенного секса избежать негативных последствий.

Важно помнить о том, что трихомонады нередко сами заражены гонококками. Здесь особую роль играет способность Мирамистина разрушать клеточные мембраны. По сути, разрушив клеточную мембрану трихомонады, антисептик доберется до притаившегося гонококка. Это позволит предотвратить двойную инфекцию, которая в медицинской практике встречается довольно часто.

Эффективность мирамистина против вирусов

Часто пациентов волнует вопрос о том, защищает ли Мирамистин от ВИЧ инфекции и других вирусных патологий, способных к передаче половым путем.

Многие врачи отмечают хоть и ограниченную, но все же эффективность препарата в отношении вирусных частиц.

Дело в том, что вирус в норме не может проникнуть через неповрежденные клеточные структуры, составляющие слизистые оболочки.

Заражение возможно только в том случае, если для инфекции есть ворота, например, в виде микротравм. В этом случае вирус сразу оказывается в кровеносном русле, а затем довольно быстро распространяется.

Лекарство при мочеполовых инфекциях вирусного происхождения работает не столько за счет способности к уничтожению вирусов.

Сколько за счет способности активизировать иммунитет местного порядка. Благодаря активности иммунных сил на местном уровне удается предотвратить распространение вирусных частиц по организму.

Правда, как говорят врачи, Мирамистин и ВИЧ инфекция не должны сочетаться изолированно.

Это значит, что применение местного антисептика нужно обязательно сочетать с системными противовирусными препаратами, которые выпишет для профилактики доктор.

Правила применения мирамистина

Разобравшись с тем, какие инфекции убивает раствор, необходимо понять, как его правильно применять. Ведь если человек неправильно использует препарат, эффективности от него ожидать не приходится.

Важно запомнить, что после эпизода незащищенного полового контакта эффективен медикамент в первые 2 часа. Объясняется этот промежуток времени сроком, который необходим патогенам, чтобы оказаться недосягаемыми для действия антисептика.

Естественно, на более позднем сроке использование препарата не запрещено, но его эффективность значительно снижена. Для промываний используют раствор с концентрацией в 0,1%. Необходимо:

  • тщательно промыть интимную зону с мылом (хорошо, если у мыла будет антибактериальный эффект, но это условие не обязательно);
  • первоначально обработать открытые интимные участки с помощью тампона, который обильно смочен Мирамистином (в идеале тампон в ходе обработке рекомендуется несколько раз сменить);
  • с помощью прилагаемой насадки женщинам рекомендуется опрыскать средством влагалище, введя в среднем до 10 мл препарата;
  • с помощью урологического аппликатора препарат вводят в мочеиспускательный канал и оставляют там на несколько минут, заживая отверстие пальцами, чтобы предотвратить преждевременный выход препарата;
  • отказаться от облегчения мочевого пузыря на ближайшие два часа, чтобы препарат мог полноценно подействовать на организм.

Важно помнить о том, что Мирамистин не помогает от хламидий, микоплазм, уреаплазм, полового герпеса, ВПЧ в том случае, если обработка даже с соблюдением всех правил была произведена позднее, чем через два часа.

Чем раньше пациент примет меры, чтобы обезопасить себя, тем выше будет эффективность лекарства.

Когда мирамистин лучше не использовать

Мирамистин считается довольно безопасным антисептическим препаратом, что в первую очередь объясняется его нейтральной средой. В первую очередь, противопоказанием к его использованию является индивидуальная непереносимость.

Если у пациента аллергия на это лекарство, использование препарата может привести только к ухудшению ситуации и ускорению заражения.

Когда же рекомендуется отказаться от медикамента? В том случае, если лекарство при нанесении на слизистые, язвочки, открытые раны вызывает очень сильное жжение, разгорается зуд.

Важно помнить о том, что использовать Мирамистин в качестве единственного средства профилактики все же не рекомендуется.

Препарат, конечно, является мощным антисептиком. Но даже он не может защитить от всех инфекционных процессов и во всех случаях. Тем более, что свою роль в процессе заражения могут сыграть индивидуальные особенности организма, иммунный статус пациента и некоторые другие особенности. Это популярный сегодня антисептик, обладающий широким спектром показаний к применению.

Средство используется для профилактики не только урологических и венерических инфекций. Его также используют в гинекологии, педиатрии, оториноларингологии, хирургии и ряде других отраслей.

При правильном применении Мирамистин способен защитить пациента от большинства урогенитальных инфекций.

Главное помнить о том, что даже после обработки этим средством рекомендуется посетить врача, чтобы убедиться, что заражения удалось избежать.

Для профилактики инфекций мирамистином и другими препаратами обращайтесь к автору этой статьи –венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/miramistin-ot-infekcij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.