Термический ожог по мкб 10

Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела

Термический ожог по мкб 10

Термические ожоги возникают вследствие непосредственного воздействия на кожный покров пламени, пара, горячих жидкостей и мощного теплового излучения.

Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных веществ, чаще крепких растворов кислот и щелочей, способных в течение короткого времени вызывать омертвение тканей.

Код протокола: E-023 “Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела”
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: стабилизация жизненно важных функций организма

Код (коды) по МКБ-10-10: T20-T25 Термические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации

Включено: термические и химические ожоги:

– первой степени [эритема]

– второй степени [пузыри] [потеря эпидермиса]

– третьей степени [глубокий некроз подлежащих тканей] [утрата всех слоев кожи]

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

Включено:

глаза и других областей лица, головы и шеи 

губы

виска (области)

волосистой части головы (любого участка)

носа (перегородки)

уха (любой части)

Исключено: термические и химические ожоги:

– ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата (T26.-)

– рта и глотки (T28.-)

T20.0 Термические ожог головы и шеи неуточнённой степени

T20.1 Термические ожог головы и шеи первой степени

T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени

T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени

T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточнённой степени

T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени

T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени

T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени

T21 Термические и химические ожоги туловища

Включено:

боковой стенки живота

вульвы

заднего прохода

межлопаточной области

молочной железы

мошонки

паховой области

полового члена

половой губы (большой) (малой)

промежности

спины (любой части)

стенки грудной клетки

стенки живота

ягодичной области

яичка

Исключено: термические и химические ожоги:

– лопаточной области (T22.-)

– подмышечной впадины (T22.-)

T21.0 Термический ожог туловища неуточнённой степени

T21.1 Термический ожог туловища первой степени

T21.2 Термический ожог туловища второй степени

T21.3 Термический ожог туловища третьей степени

T21.4 Химический ожог туловища неуточнённой степени

T21.5 Химический ожог туловища первой степени

T21.6 Химический ожог туловища второй степени

T21.7 Химический ожог туловища третьей степени

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

Включено:

лопаточной области

подмышечной области

руки (любой части, кроме только запястья и кисти)

Исключено: термические и химические ожоги:

– межлопаточной области (T21.-)

– только запястья и кисти (T23.-)

T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени

T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени

T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени

T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени

T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

Включено:

большого пальца (ногтя)

ладони

пальца (ногтя)

T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточнённой степени

T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени

T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени

T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени

T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточнённой степени

T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени

T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени

T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени

T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

Включено: ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)

Исключено: термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)

T24.0 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

T24.1 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени

T24.2 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

T24.3 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T24.4 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

T24.5 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени

T24.6 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

T24.7 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

Включено: пальца(ев) ноги

T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточнённой степени

T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени

T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T29-T32)

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

Включено: термические и химические ожоги, классифицированные более чем в одной из рубрик T20-T28

T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточнённой степени

T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов

T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов

T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени

T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени

T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов

T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов

T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Исключено: термические и химические ожоги с установленной площадью пораженной

поверхности тела (T31-T32)

T30.0 Термический ожог неуточнённой степени неуточненной локализации

T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации

T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации

T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации

T30.4 Химический ожог неуточнённой степени неуточненной локализации

T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации

T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации

T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной статистической разработки только в тех случаях, когда локализация термического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29

T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела

T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела

T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела

T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела

T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела

T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела

T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела

T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела

T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела

T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела и более

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной статистики разработки только в тех случаях, когда локализация химического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29

T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела

T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела

T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела

T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела

T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела

T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела

T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела

T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела

T31.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела

T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D1%85%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0/13042

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Термический ожог по мкб 10

Этиология и патогенез

Ожог — повреждение тканей, в основном кожи, вызванное высокой температурой, химическими веществами или электричеством. Факторы риска  — работа на производстве, связанном с высокими температурами,  или в химической промышленности. Возраст, генетика значения не имеют.

Большинство ожогов — небольшие травмы, вызванные домашними случайностями, такими как пролитый кипяток. Легкие травмы быстро заживают, но при серьезных ожоговых травмах необходимо стационарное лечение: обширные повреждения тканей могут привести к смерти.

Тяжесть ожога зависит от глубины повреждения тканей, площади обожженной поверхности и ее места. Особенно тяжело протекают поражения чувствительных частей тела: лица, рук, ступней и половых органов.

Причиной ожогов часто бывает сильный нагрев тела человека огнем, горячими жидкостями или солнечным светом. Но едкие химические вещества (например некоторые лакокрасочные растворители) или электрический ток также могут вызвать ожоги. От такого вида поражений чаще страдают мужчины: они чаще работают в химической промышленности или с электрооборудованием.

Обычно в результате ожогов страдает кожа, но химические вещества могут попасть в пищевод и желудок при проглатывании, а горячий дым может обжечь дыхательные пути. Кожа состоит из двух слоев: поверхностного слоя, или эпидермиса, и расположенной под ним более чувствительной дермы. В соответствии с глубиной поражения тканей выделяют три степени ожогов: первой, второй и третьей степени.

Ожоги первой степени. Если в результате ожога пострадал только эпидермис — это ожог первой степени. Он считается самым легким.

Обожженная область краснеет, припухает и становится чувствительной к прикосновениям, но на коже не образуется пузырьков.

В течение нескольких дней происходит полное заживление: верхний слой кожи может сойти. Солнечный свет — самая распространенная причина ожогов первой степени.

Ожоги второй степени. После разрушения эпидермиса нижний слой кожи, или дерма, становится особенно чувствительным к внешнему воздействию.

Повреждение обоих слоев кожи считается ожогом второй степени и обычно очень болезненно. Кожа становится красной и покрывается большими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью.

Через три дня боль обычно проходит, но для заживления большинства ожогов второй степени требуется, по крайней мере, 14 дней.

Ожог третьей степени. Самым тяжелым и глубоким видом считается ожог третьей степени, при котором происходит поражение всех трех слоев защитного покрова тела: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

В некоторых случаях повреждение распространяется и глубже, затрагивая мышцы. Обожженная область становится нечувствительной, опухшей и обесцвечивается.

Выздоровление проходит очень медленно, потому что дерма не может самостоятельно регенерироваться, а новая кожа растет только по краям обожженного участка.

При обширных ожогах второй и третьей степени обожженная область теряет всю жидкость. Результатом поражения тканей могут быть шок и заболевания почек. Если легкие обожжены горячим дымом, то нарушается дыхательная деятельность.

Обожженные места уязвимы для инфекций, потому что не защищены кожным барьером, предотвращающим проникновение патогенных микробов. Ожоги третьей степени часто инфицируются, это задерживает заживление.

Если бактерии попадают в кровь, то возможно их ускоренное размножение, результатом которого является сепсис.

Лечение

Сразу после ожога нужно охладить обожженную кожу холодной проточной водой, а затем оказать первую помощь. Не следует накладывать никакие мази на обожженную область: они только ухудшат состояние кожи. При легких ожогах медицинская помощь обычно не требуется.

При обширных поражениях второй степени и при всех ожогах третьей степени необходима срочная госпитализация, в идеале — в ожоговое отделение. При любых сомнениях относительно тяжести полученного повреждения следует проконсультироваться с врачом.

При любых ожогах губ или лица также необходимо доставить пострадавшего в больницу, потому что ткани быстро отекают и могут вызвать обструкцию дыхательных путей и нарушить дыхательную деятельность. При продолжительном вдыхании горячего дыма также необходимо лечение в стационаре.

Легкие ожоги очищают и перевязывают. Повязку следует менять несколько раз в день. Для профилактики инфекции применяют антибактериальные мази. При появлении признаков инфицирования обожженных участков обычно назначают антибиотики внутривенно.

При обширных повреждениях проводят лечение инфузионными растворами и анальгетиками. Если пациент надышался дымом и у него проблемы с дыханием, его подключают к аппарату искусственного дыхания.

В любых случаях обширных ожогов необходимы постоянное наблюдение за состоянием пациента для поддержания нормального водно-солевого обмена в его организме и контроль работы почек. При обширных поражениях второй степени и всех — третьей степени рассматривают возможность пересадки кожи для наращивания отсутствующего покрова тела.

После тяжелых ожогов второй и третьей степени развивается нежная и чувствительная рубцовая ткань. Области рубцевания нужно защищать от солнечных лучей одеждой или солнцезащитными кремами. Заживающие ожоги вызывают сильный зуд, который снимают противозудными средствами.

Зарубцевавшиеся ожоги могут также сильно стянуть кожу и мешать движениям, если, например, повреждена кожа над суставом. В этом случае необходима пересадка кожи. Для улучшения подвижности применяют также физиотерапию.

При лечении легкие ожоги обычно заживают в течение нескольких дней, а для восстановления после тяжелых поражений требуются недели. Заживление ожогов третьей степени, особенно после пересадки кожи, происходит в течение нескольких месяцев, часто остаются шрамы.

Препаратов- 2671;Торговых названий- 267;Действующих веществ- 180

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_9228.htm

T20—T32 Термические и химические ожоги

Термический ожог по мкб 10

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

  • T20.0 Термический ожог головы и шеи неуточненной степени
  • T20.1 Термический ожог головы и шеи первой степени
  • T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени
  • T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени
  • T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточненной степени
  • T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени
  • T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени
  • T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени

T21 Термические и химические ожоги туловища

  • T21.0 Термический ожог туловища неуточненной степени
  • T21.1 Термический ожог туловища первой степени
  • T21.2 Термический ожог туловища второй степени
  • T21.3 Термический ожог туловища третьей степени
  • T21.4 Химический ожог туловища неуточненной степени
  • T21.5 Химический ожог туловища первой степени
  • T21.6 Химический ожог туловища второй степени
  • T21.7 Химический ожог туловища третьей степени

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

  • T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
  • T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
  • T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
  • T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени
  • T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, неуточненной степени
  • T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, первой степени
  • T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
  • T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

  • T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточненной степени
  • T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени
  • T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени
  • T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени
  • T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточненной степени
  • T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени
  • T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени
  • T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени

T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

  • T24.0 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
  • T24.1 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
  • T24.2 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
  • T24.3 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
  • T24.4 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
  • T24.5 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
  • T24.6 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
  • T24.7 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

  • T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
  • T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
  • T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
  • T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
  • T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
  • T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
  • T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
  • T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

  • T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
  • T26.1 Термический ожог роговицы и конъюктивального мешка
  • T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
  • T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
  • T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
  • T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
  • T26.6 Химический ожог роговицы и конъюктивального мешка
  • T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
  • T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
  • T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

  • T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
  • T27.1 Термический ожог гортани, трахеи и легкого
  • T27.2 Термический ожог других отделов дыхательных путей
  • T27.3 Термический ожог дыхательных путей неуточненной локализации
  • T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
  • T27.5 Химический ожог гортани, трахеи и легкого
  • T27.6 Химический ожог других отделов дыхательных путей
  • T27.7 Химический ожог дыхательных путей неуточненной локализации

T28 Термические и химические ожоги других внутренних органов

  • T28.0 Термический ожог рта и глотки
  • T28.1 Термический ожог пищевода
  • T28.2 Термический ожог других отделов пищеварительного тракта
  • T28.3 Термический ожог внутренних мочеполовых органов
  • T28.4 Термический ожог других и неуточненных внутренних органов
  • T28.5 Химический ожог рта и глотки
  • T28.6 Химический ожог пищевода
  • T28.7 Химический ожог других отделов пищеварительного тракта
  • T28.8 Химический ожог внутренних мочеполовых органов
  • T28.9 Химический ожог других и неуточненных внутренних органов

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

  • T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
  • T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов
  • T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем на вторую степень ожогов
  • T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
  • T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
  • T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов
  • T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов
  • T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

  • T30.0 Термический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
  • T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации
  • T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации
  • T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации
  • T30.4 Химический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
  • T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации
  • T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации
  • T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

  • T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела
  • T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела
  • T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела
  • T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела
  • T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела
  • T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела
  • T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела
  • T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела
  • T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела
  • T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела или более

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

  • T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела
  • T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела
  • T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела
  • T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела
  • T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела
  • T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела
  • T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела
  • T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела
  • T32.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела
  • T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более

Источник: http://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/t20-t32-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D1%85%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B8/

Классификация термического ожога и его последствия

Термический ожог по мкб 10

Данные статистики отражают в перечне самых распространенных травм поражения тканей вследствие контакта с огнем, кипящей жидкостью, электротоком. Термический ожог возникает часто вследствие непредвиденных ситуаций на производстве, в бытовой среде от неосторожного обращения с нагревательными приборами, горячими жидкостями.

Характеристика термического поражения

В международной классификации болезней (МКБ) термический ожог — это повреждение эпителия либо глубоких тканей организма от источника тепла, имеющего высокую температуру (огонь, пар, кипяток, раскаленные предметы).

Лидирующее место среди термических поражений занимают ожоги от пламени — 70%. Травмы вследствие обваривания и контакта с электрическим током составляют 25%, под воздействием других факторов — до 5% от зафиксированных случаев.

Термический ожог повреждает различные слои кожи — от поверхностного эпидермиса до подкожной клетчатки, в тяжелых случаях до внутренних органов. Травмы классифицируют по факторам глубины и обширности патологии. Сложная терапия, продолжительное восстановление связано с разрушительным воздействием поражающего фактора на белок, участвующий в клеточном обновлении.

Классификация по локализации травмы

Термический ожог код по мкб 10 (Т20-Т32)

Особенности ожогов отражены в МКБ-10 по факту локализации травмы:

  • стенки живота, поверхность спины, грудная клетка, зона паха — МКБ-10 Т21;
  • плечи, верхние конечности — МКБ-10 Т22;
  • голова, шея — МКБ-10 Т20;
  • запястья, кисти — МКБ-10 Т22;
  • бедра, нижние конечности — МКБ-10 Т24;
  • стопа, голеностоп — МКБ-10 Т24.

Раны глаз, рта, глотки рассматриваются отдельно. Повреждения зачастую охватывают разные зоны, их относят к неуточненной локализации — МКБ-30.

Обширный ожог (более 10% кожи) — опасный фактор, даже в случаях неглубокого повреждения эпидермиса. Возникает угроза жизни человека при поражении более трети площади общей поверхности.

Разрушение тканей визуально оценивают по локализации, с указанием процента поражения от общей площади кожного покрова тела.

Размер ладони пострадавшего составляет примерно 1%, данный ориентир позволяет установить масштаб полученной травмы.

Глубокие повреждения характерны для участков внутренних поверхностей рук, бедер, где кожный покров тоньше. Особенно опасны ожоги для нежной детской кожи.

Степени ожогов и симптоматика

Тяжесть последствий зависит от следующих факторов:

  • длительности контакта с поражающим фактором;
  • степени нагрева теплового источника;
  • глубины разрушения слоев кожи.

Различают 4 степени повреждения:

1 степень. Повреждение проявляется в постепенном покраснении раневой области, легкой припухлости, ощущении жжения. На месте травмы наблюдается шелушение верхнего слоя кожи, натянутость, сухость. Заживление длится 4−5 дней, следов полученной раны не остается.

  1. степень. Очевидные симптомы термического ожога ярко выражены в насыщенном покраснении зоны поражения, отечности, сильной боли, образовании волдырей, внутри которых прозрачная жидкость. Спустя несколько дней содержимое становится желеобразным, боль стихает. Постепенно пузыри лопаются, образуют тонкий струп. Новый роговый слой формируется через 7−10 дней, на полное заживление требуется до 3 недель.

3 степень. Очаг поражения глубиной до мышечных волокон. Наблюдается некроз тканей в сухой либо влажной форме. Термический ожог 3 степени вследствие ошпаривания, как правило, влажный.

Края омертвевших тканей отчетливо видны. Струп темно-бурого цвета. Пузыри с кровянистым содержимым. Процесс заживления чаще протекает в форме рубцевания, но при сохранности росткового слоя, возможна эпителизация.

Продолжительность заживления от 2 месяцев и более.

4 степень. Наступает омертвление тканей, включая костные структуры. Цвет кожи багровый до черноты. Хирургическое лечение термических ожогов 4 степени нацелено на сохранение жизни человека, так как нарушается работа внутренних органов, травма связана с риском развития сепсиса, болевого шока.

Запущенные стадии развития патологии приводят к летальному исходу. Действия при термических ожогах требуют оперативности, от которой зависит дальнейший исход лечения.

Сильное болевое раздражение провоцирует у пострадавшего развитие шокового состояния. Особому риску патологии подвержены дети, женщины, пожилые люди, лица с обширными зонами поражения.

Признаки шока:

  • проявление фазы возбуждения в неадекватных реакциях;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сгущение крови, тромбообразование.

Шоковое состояние проявляется в легкой, средней, тяжелой формах, длится 1−3 дня.

Доврачебная помощь

Первая помощь при термических ожогах существенно снижает риск развития осложнений, продолжительность лечения.

Первые действия должны быть нацелены:

  • на устранение теплового источника, патологически воздействующего на организм человека;
  • вызов скорой помощи, если ожог обширный либо наблюдается глубокое поражение тканей.

Далее следует облегчить состояние пострадавшего:

  • при необходимости освободить от тлеющей одежды, при этом не прикасаться к ранам. Если ткань прилипла к поверхности кожи, то следует обрезать фрагмент, но не отрывать его от больного места;
  • пораженный участок охладить проточной водой комнатной температуры, поливать 10−15 минут, чтобы не допустить увеличения площади ожога. Процедуру не проводить, если рана глубокая, поверхность кожи разрушена, так как возможно инфицирование организма;
  • наложить на поврежденное место сухую стерильную салфетку, при обширных ожогах накрыть тканью, проглаженной утюгом;
  • предложить пострадавшему обезболивающие препараты, доступные в аптеке;
  • обеспечить обильное питье.

Не менее важно успокоить человека, настроить его на преодоление ситуации. Ребенку важно почувствовать защиту и заботу близких людей.

Первая помощь при термических ожогах кратко

Оказание первой помощи при термических ожогах не должно включать непоправимых ошибок, причиняющих боль и провоцирующих осложнения у пострадавшего.

Категорически запрещено:

  • трогать свежие раны руками, чтобы не занести инфекцию;
  • наносить на место повреждения сразу после получения травмы противоожоговые средства ранозаживляющего характера — их действие приносит пользу на другом этапе лечения;
  • смазывать ожоги средствами, содержащими спирт, а также зеленкой, йодом — оказывают разрушительное воздействие, сушат хрупкие ткани, усиливают боль;
  • наносить жиросодержащие вещества, кремы, растительное масло — образуется пленка, нарушающая теплообмен;
  • охлаждать область поражения непосредственным прикладыванием льда к ране — действие вызывает переохлаждение, спазм сосудов, сильную боль;
  • протирать ожог мочой — усиливается риск попадания в рану инфекции, температура жидкости не оказывает нужного воздействия;
  • вскрывать пузыри — присутствие дискомфорта от волдырей с жидким содержимым нужно терпеть. Пока рана закрыта вздувшейся кожей, она защищена от бактерий внешней среды.

Доврачебная помощь следует оказывать осторожно, предусмотрительно. Ошибки усиливают разрушительное воздействие, увеличивают период восстановления после травмы.

Направления лечения

После оказанных мер срочной помощи наступает этап оценки случившегося. Повреждения только 1-й степени можно лечить домашними средствами, не переживая за последствия травмы. Что делать при термическом ожоге с глубоким поражением кожи, решает врач.

Допускается амбулаторное лечение травм 2-й степени после осмотра участкового терапевта, первичной обработки раневой поверхности в процедурном кабинете. К термическим повреждениям детей даже незначительного характера следует относиться внимательно — на нежной коже ребенка могут остаться следы от травмы на всю жизнь.

Задачи противоожоговой терапии первого этапа:

  • предотвратить интоксикацию организма;
  • уменьшить отечность;
  • укрепить иммунитет;
  • очистить раневую поверхность от омертвевших частиц.

Обработку ожогов проводят антибактериальными, антисептическими препаратами. От протекания процессов лечения зависит выбор конкретных лекарственных средств.

На этапе восстановления подбираются средства для регенерации слоев кожи. Образование рубцов при повреждениях 3 степени важно предупредить, пока свежие образования поддаются коррекции.

Существует широкий выбор препаратов, угнетающих микроорганизмы, стимулирующих заживление и смягчение кожи — кремы «Ла-Кри», «Солкосерил», «Бепантен», синтомициновая, фурацилиновая мази и др.

Стационарное пребывание пациента обязательно при глубоких поражениях, которые поддаются хирургическому лечению, подлежат долгому восстановлению. Оперативные методы включают удаление некротических фрагментов, пластику дефектов посредством пересадки донорской ткани. Тяжелые травмы лечат врачи-комбустиологи, использующие различные методы восстановления утраченного кожного покрова.

Ожоговая физиотерапия в рамках лечения на первом и завершающем этапах играет важную роль.

Спектр процедур разнообразен:

  • электросветовые ванны;
  • парафино-масляные повязки;
  • грязевые аппликации;
  • сероводородные ванны.

Физиотерапевтическими средствами проводится обезболивание, ускорение заживления, предотвращение контрактур.

Народные средства носят вспомогательный характер, так как лечить термический ожог в домашних условиях допускается при поверхностных поражениях малой площади, отсутствии воспалений. Компрессы из свежей овощной кашки (протертые морковь, капуста, картофель), тампоны с алоэ питают и смягчают кожу, оказывают успокоительное действие.

Профилактика ожогов — лучшая защита от тяжелых травм. Предусмотрительность и осторожность, внимательное отношение к детям уберегут от опасности термического поражения.

Как помочь при термическом ожоге видео

Источник: https://mymedic.clinic/termicheskie/ozhogi/termicheskij-ozhog.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.